胃肠道间质瘤应用CT影像检查的应用价值分析

胃肠道间质瘤应用CT影像检查的应用价值分析

梁云平巩梅华

梁云平巩梅华

（山东省淄博市桓台县人民医院山东淄博256400）

【摘要】目的：对CT影像检查在胃肠道间质瘤中的应用价值展开观察与分析。方法：选取我院收治的58例胃肠道间质瘤患者为研究对象，对其展开CT影像检查及术后病理检查。结果：与病理检查相比，患者的CT影像检查的符合率为93.1%，漏诊率为5.2%，病变误诊率为1.7%；此外，患者的病灶主要在胃部、空肠、直肠、食管及肠系膜等部位。经CT影像检查，37例为恶性病变，17例为良性病变；肿瘤主要骑跨胃肠道壁内外或向胃肠道腔内外生长。结论：通过对胃肠道间质瘤患者展开CT影像检查，可准确诊断出病情，且与术后病理检查存在比较高的符合率，值得临床推广应用。

【关键词】CT影像检查；胃肠道间质瘤；临床应用价值

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0053-02

作为一种非上皮性肿瘤类疾病，胃肠道间质瘤独立起源于胃肠道间质干细胞的一组肿瘤，在临床上较为少见，其组成部分主要为多能或未分化的上皮样或梭形细胞[1]。近些年来，随着医疗技术及免疫组织化学的进步与发展，人们也加大了对胃肠道间质瘤的研究力度，并已认识到此病与真正的神经源性肿瘤等存在本质差别，其表达为c-Kit（CD117）蛋白阳性。为促进此项疾病诊治工作的顺利进行，加强对其影像学表现的认识就具有重要的现实意义[2]。因此，本文以我院收治的58例胃肠道间质瘤患者为例，就CT影像检查的应用价值展开探讨。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月至2015年10月收治的58例胃肠道间质瘤患者为研究对象，男性患者33例，女性患者25例；年龄段为：45～82岁，平均61.2岁；病程为2～15个月，平均6.8个月。所有患者经术后病理学检查，均得到确诊。

1.2检查方法

在展开CT影像检查8h前，叮嘱患者禁食禁水，并在开始检查前让其服用100ml的温水，在充盈胃肠道的基础上，对伪影进行最大程度的控制。随后，采用64层螺旋CT机对两组患者进行扫描，选用非离子型碘对比剂碘海醇为造影剂。对患者展开平扫与增强扫描，扫描的部位为颈部、胸部以及上腹部。其中，增强扫描的方法为：以3m/s的速度向患者静注100ml造影剂后，根据螺距0.973：1、矩阵512×512、230mA与120kV、重建层厚度为0.5cm的参数展开扫描。造影剂开始注射后的30s、60s以及120s进行三期增强扫描。最后，在工作站中输入重建后的相关造影参数，从而显示出患者的肿瘤情况。

1.3观察指标

观察并统计所有患者的CT表现，病灶的位置、性质及生长方向，CT影像检查与术后病理检查的符合率，以及误诊、漏诊等情况。

2.结果

2.1患者的CT影像学表现

本组58例患者中，有20例患者经CT平扫呈现密度水平均匀的软组织肿块，另有38例患者的肿块内部可见大小及体积不等的坏死区域，且密度较低。此外，患者肿块腔内侧可见大小及形态不一的溃疡病灶，其中，4例恶性间质瘤溃疡的程度比较深，当注入造影剂后，会形成非常明显的气液平面；经增强扫描，肿块部位发生不均匀强化，CT值的增加范围为20Hu至90Hu，相比于动脉期阶段，静脉期阶段有着更为显著的强化程度，但囊坏死的区域未出现强化情况。

2.2CT影像检查与术后病理检查的符合率及漏诊、误诊情况

与病理检查相比，患者的CT影像检查的符合率为93.1%（54/58），漏诊率为5.2%（3/58），病变误诊率为1.7%（1/58）。

2.3患者病灶的位置、性质及生长方向情况

病灶的位置：在54例经CT影像检查得到确诊的胃肠道间质瘤患者中，其病灶所处位置具体为：31例在胃部，11例在空肠与回肠，5例在结肠与直肠，4例在食管，2例在十二指肠，1例在肠系膜。

病灶的性质：CT检查出37例为恶性病变，17例为良性病变；术后病理学则显示40例为恶性病变，18例为良性病变。

病灶的生长方向：54例经CT影像检查确诊的患者中，26例肿瘤骑跨胃肠道壁内外进行生长，14例肿瘤向胃肠道腔内进行生长，11例向胃肠道腔外生长，另有3例患者的肿瘤全部处于胃肠道以外。

3.结论

现阶段，不少医学专家及学者经实践研究得知，通过对胃肠道间质瘤患者的超微结构及免疫组化展开分析，可将此项疾病的病灶分为平滑肌分化型、神经分化性、平滑肌与神经双向分化型，以及未分化型几种类型[3]。通过实验得知，胃肠道间质瘤的病灶可能存在胃部、空肠、直肠、食管及肠系膜等各规格胃肠道部位中，通常为胃肠道壁肌层中的一种肿块。一般情况下，患者的病灶会不断膨胀生长，逐渐成为具有清楚境界的孤立的圆形或椭圆形的肿块，观察其肿块的内部，可见出血、坏死及囊变等现象，经CT影像检查，结果为密度不均匀。

此外，从患者胃肠道管壁与瘤体见实际关系出发，在开展CT影像检查过程中，也可将病灶分为以下几种类型：①黏膜下型：指的是肿瘤朝黏膜下向腔内进行突出生长，与管壁呈有蒂相连的关系，其CT影像检查的表现主要为胃肠道与基底相连，并呈现出朝腔内突入性的生长状态；②浆膜下型：指的是肿瘤从浆膜下朝壁外生长，与管壁呈有蒂相连的关系，其CT影像检查存在外生型表现；③肌壁间型：肿瘤CT影像检查表现为同时朝腔内与腔外生长；④胃肠道外型：此类肿瘤主要起源于胃肠道管壁及其他腹内部位等，其CT影像检查显示患者腹腔内存在孤立的软组织肿块。本研究结果显示，与病理检查相比，患者的CT影像检查的符合率为93.1%，漏诊率为5.2%，病变误诊率为1.7%，表明在胃肠道间质瘤的临床诊断中，CT影像检查有着较高的确诊率，但依然会存在一定的漏诊及误诊情况，因此，有必要对患者展开术后病理学检查。

综上所述，CT影像检查为一种快速、无创的检查方法，通过将其应用在胃肠道间质瘤患者中，可将其病情准确诊断出来，且与术后病理检查存在比较高的符合率，具有非常重要的临床应用价值。

【参考文献】

[1]岳松伟，高剑波，杨学华等.胃间质瘤的螺旋CT诊断价值[J].中国医学影像技术，2013，22(07):1035.

[2]孔平，刑祚钦，丛黎等.CT征象对胃肠道间质瘤恶性程度预测的诊断价值[J].江西医药，2013，17(11):452-453.

[3]许学成.CT对胃肠道间质瘤的临床诊断价值探析[J].当代医学，2015，21(34):26-27.