子痫前期重度剖宫产术后护理

子痫前期重度剖宫产术后护理

吴筱婷

吴筱婷（大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）32-0393-02

【关键词】子痫前期重度剖宫产术护理

子痫前期重度是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生在20周后，是妊娠期特有的疾病。若处理不及时，会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭，严重影响母婴健康。子痫前期重度患者经解痉、镇静、降压等综合治疗24-48小时仍无明显好转者，应选择剖宫产尽快结束分娩，以使患者迅速解除病因，缓解病情，使胎儿迅速脱离宫内不良环境，以抢救母儿生命。2009年1-12月，本院对69例子痫前期重度患者实施剖宫产手术，取得良好效果，现将护理体会汇报如下。

1临床资料

2009年1-12月收治的69例子痫前期重度的患者，其中初产妇59例，经产妇10例；年龄22-41岁，平均31.5岁；孕周30+1—40+1周，平均35+2周；一胎67例，双胎2例；29例未做产检，33例未做系统产检，7例做过系统产检。

2护理

2.1生命体征及病情观察术后密切监测心率、血压、血氧饱和度，2小时内每30分钟监测1次；2小时后每2小时监测1次，同时要密切观察患者有无头痛、眼花、胸闷、上腹不适等不良主诉，观察子宫收缩及阴道流血情况；24小时后间隔4-6小时监测心率、血压1次；术后3天每日监测心率、血压2-3次至出院。子痫前期重度的患者术后医生要根据血压调节用药，因此血压发生变化时要及时报告医生，以保持血压稳定。当心率>110次/分时，应分析有无心衰可能，并警惕有无子痫前驱征兆，以及早控制子痫。

2.2预防子痫发生子痫前期重度的患者产后仍可发生子痫，最危险的时间是产后48小时内，当患者有头痛、眼花、胸闷等不良主诉时应立即警惕有子痫发生的可能，并做好相应护理措施：①室内保持安静；消除诱发抽搐的刺激因素；治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔。做好心理护理，减轻患者心理负担，避免不良情绪影响血压波动。②给患者佩戴墨镜，床旁备好开口器、压舌板、舌钳、吸氧设备。③保持静脉通畅，输液滴数40－60滴/分为宜。准确记录24小时液体出入量，当出入量不平衡时，及时查找原因，防止心力衰竭及肺水肿发生。

2.3用药护理子痫前期重度的患者，产褥期仍需要解痉、降压。①解痉药物：首选硫酸镁，使用时要注意浓度及滴数，每小时入量以1—1.5g为宜，观察并记录硫酸镁用药情况，膝反射（存在）、呼吸(>16次/分)、尿量(每小时>25ml或24小时>600ml)，抽血检验血镁浓度，一但出现中毒情况，立即遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml。②降压药物：选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜，常使用尼莫地平、硝普钠，注射器微量泵泵入。严密监测血压，1-2小时测量血压1次，以防血压下降过快，并根据血压调节泵入的量。血压控制24-48小时后，平稳在140-150/90-100mmHg之间时，可改用口服降压药。

2.4腹部切口护理观察腹部切口敷料是否整洁，有无渗出；切口有无红肿、热、压痛，如发现敷料有渗出，切口有持续性疼痛，应及时报告医生，并遵医嘱使用镇痛剂。

2.5导尿管及会阴护理术后妥善固定留置尿管于床旁，保持尿管通畅，避免受压与滑脱，同时观察尿量与尿的颜色，并做好记录。术后血压下降平稳且无自觉症状者，24小时后可拔除尿管，病情较重可延迟至48小时或72小时拔除尿管，尿管拔除后，指导患者多饮水，并协助其排尿。每日2次2%碘伏棉球消毒会阴，并嘱其勤更换会阴垫，保持外阴清洁。

2.6卧位与活动术后平卧6小时，头偏向一侧，护士协助按摩双下肢；6小时后可取侧卧位或平卧位，根据血压平稳程度床上翻身，并指导其床上肢体活动；术后2-3天协助其下床活动。

2.7饮食术后禁食、水6小时；6小时后可适量饮温开水；12小时后给予不胀气流食；排气后给予高热量、高蛋白、低盐的产妇膳食，宜少量多餐。

2.8出院指导向患者宣教：①产褥期保健知识、新生儿护理知识及预防接种知识。②嘱其按期产后复查，以了解身体恢复情况。③加强营养，保证休息与睡眠，坚持母乳喂养4-6个月。④产褥期禁止性生活，哺乳期注意避孕，以工具避孕为主，不宜服用避孕药。

3讨论

子痫前期重度是产科严重的妊娠并发症，产时及产后子痫发生率占29%。若病情控制不好，护理不到位，极易发展为子痫，并会渐进性或疾进性的引起多个器官衰竭。因此，术后安静的休养环境，严密监测血压，观察子痫前驱症状，重视产妇主诉，合理用药及有序的护理是关键。本文69例子痫前期重度患者，通过我们严密的观察及精心的护理，无一例发展为子痫，母婴均康复出院。

参考文献

[1]乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2010：97-98.

[2]郑修霞．妇产科护理学[M]．第4版．北京：人民卫生出版社，2006:103.

[3]彭金香，吴沛琴．46例子痫前期重度剖宫产术后的护理[J]．实用中西医结合临床，2007,7（6）：84.