张艳玲
湖北省宜昌市优抚医院湖北宜昌443005
【中图分类号】R752.5+3【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0433-01
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮疣状增生性病变,常发生于男女生殖器部位,故又名生殖器疣,主要与低危型HPV6型和11型感染有关,传播方式包括直接与间接传播,但以性接触最为常见,是性传播性疾病之一〔1〕。回顾我院2010年3月—2014年1月,对29例顽固性尖锐湿疣患者给予中西药联合治疗取得较好效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料
经确诊的29例尖锐湿疣患者,年龄在18-50岁,其中17例临床及病检均确诊,12例临床确诊,病程数月至1年,大多患者有不同程度的手术治疗史,经多次治疗后又复发,我院采用5-氟尿嘧啶疣体局部外用及中草药坐浴加聚肌胞肌注。经过1—3个疗程的系统治疗后,随访一年无一例再发。
1.2治疗方法
对确诊的患者将5-氟尿嘧啶注射液局部涂擦于疣体表面,每日1次,7-10天为一疗程,一般应用2个疗程;疣体较大者可将其根底部注射少许的5-氟尿嘧啶,注意保护正常组织〔2〕,同时用中草药:板蓝根50g、茵陈30g、紫草15g、生薏米30g、虎杖30g、赤芍30g及黄柏10g,水煎2000~3000ml,20分钟后出渣倒入盆中,先熏后坐浴,每次20~30分钟,每天1剂,用10天为一疗程,连续1个月,月经期停用。同时辅以全身抗病毒治疗,聚肌胞1-2mg肌内注射,隔日一次,2-4周为一疗程。
1.3疗效判断标准
治愈:用药后疣体组织完全消退,症状、体征消失。有效:用药后疣体组织较前明显缩小,症状、体征有所改善。无效:用药前后无任何变化。
2结果
通过上述方法对29例顽固性尖锐湿疣患者的治疗过程观察,最短1疗程,长者3个疗程。治疗结束后,经过1年左右的跟踪观查,结果全部治愈,无一例复发。
3讨论
5-氟尿嘧啶是一种细胞增生抑制剂,该药能抑制细胞内胸苷酸的生成,并通过干扰DNA和RNA的合成来抑制细胞生长,进一步导致细胞损伤或凋亡,具有抗病毒、抗增生和免疫抑制作用。它主要通过药物的化学性破坏作用和免疫刺激作用,来破坏被病毒感染的疣体组织,从而达到消除生殖器疣的目的。本方法是通过药物5-氟尿嘧啶的免疫刺激作用,抑制HPV的复制。氟尿嘧啶单一用药时,起效较慢、去疣体作用并不理想,但防止复发疗效是肯定的。聚肌胞具有广谱、高效的抗病毒作用,其机制是在体内能诱生干扰素,有效地阻止病毒的核酸合成,对多种病毒引起的疾病有较好的疗效,并有促进抗体形成和刺激巨细胞吞噬〔3〕〔4〕。中草药板蓝根为清热解毒的主要用药,具有良好的抗病毒作用;茵陈清热利湿,有较强的抗菌、消炎及抗病毒作用;紫草加强清热解毒、活血散结之效;生薏米健脾除湿,具有免疫作用及抗病毒的功能;虎杖活血通络,清热解毒,起到免疫抑制作用;赤芍清热凉血,活血散结,具有调节免疫及抗炎的作用;黄柏泻火解毒,祛湿除热,解毒疗疮。上述草药水煎后坐浴主要是通过清热解毒、提高机体的免疫力及抗病毒能力,达到抑制或消除疣体组织的作用。通过上述中西医综合治疗,达到了治愈及防复发的作用。抑制杀死HPV局部熏洗不但对杀死潜在性病毒有很好的作用,而且在临床治疗时将局部与全身辨证相结合、局部用药与全身治疗相结合、中医治疗与西医治疗相结合,提高了疗效,控制了疾病的复发。
5-氟尿嘧啶在80年代末90年代初曾被用于生殖器疣的治疗,并取得了一定的疗效,但随着现代医学的发展及先进医疗仪器不断用于临床,目前已很少使用。通过5-氟尿嘧啶、中草药坐浴和聚肌胞联合应用,对29例顽固性尖锐湿疣治疗取得的良好效果,突破了以往治疗方法的局限,达到高效治疗尖锐湿疣,清除体内病毒为目的,实现了治疗时间短、治疗效果好,彻底治愈不复发。本人认为上述药物价格低廉,操作方便,病人易于接受,仍可广泛运用于临床,尤其是医疗条件较差的基层医疗单位,传统的、有效的治疗方法不能完全摒弃。
参考文献
[1]谢幸,苟文丽主编.妇产科学〔M〕北京:人民卫生出版社,2013:103-104
[2]乐杰主编.妇产科学〔M〕.第5版.北京:人民卫生出版社,2002:283-284.
[3]陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学〔M〕.第16版.北京:人民卫生出版社,2007:733.780.
[4]晏洪波,刘辉等.氟尿嘧啶棉试子预防尿道尖锐湿疣复发〔J〕.中华皮肤科杂志,2004,8(8):508.