以心理咨询为主的护理干预对肿瘤患者负面情绪的影响

以心理咨询为主的护理干预对肿瘤患者负面情绪的影响

曹菊玲

曹菊玲

（兰州大学第二医院心理咨询科甘肃兰州730030）

【摘要】目的：探讨以心理咨询为主的护理干预对肿瘤患者负面情绪的影响。方法：将我院确诊的70例患者随机分为常规组（35例）和干预组（35例），常规组给予常规护理，干预组给予一对一的心理咨询护理，观察两组干预前后负面情绪的影响。结果：干预前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预组干预后SAS、SDS评分较干预前显著降低（P＜0.05），干预组与常规组比较改善显著（P＜0.05）。干预后，护理满意度高达94.29%，常规组仅为71.43%，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：以心理咨询为主的护理干预可有效改善肿瘤患者负面情绪，提高护理满意度，对提高患者康复意义重大。

【关键词】心理咨询；肿瘤；负面情绪

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）21-0235-02

肿瘤是威胁患者健康的疾病之一，其发病率较高，一旦确诊为肿瘤，极易使患者产生焦虑、低落、抑郁等负面情绪，从而对病情康复产生较大影响，形成恶心循环。有研究表明[1]，肿瘤患者的心理因素在肿瘤发展及转归中具有重要作用。保持良好的心理状态能有效抑制肿瘤的进一步发展，改善其预后。因此，如何对肿瘤患者采用有效的护理干预措施，以改善其负面情绪，控制病情发展显得尤为重要。目前，以心理咨询为主的护理干预被广泛应用于临床护理中，可有效纠正其负面情绪。本研究通过对我院收治的70例肿瘤患者进行以心理咨询为主的护理干预，并采用SAS、SDS进行评定，旨在探讨以心理咨询为主的护理干预对肿瘤患者负面情绪的影响。

1.资料和方法

1.1病例资料

2014年2月至2015年6月，对我院确诊的70例肿瘤患者进行研究分析，所有患者均确诊为恶性肿瘤，年龄≥18岁，均自愿参与本研究并签署知情同意书，排除有精神疾病、认知功能障碍者。将70例患者随机分为常规组和干预组，每组各35例，常规组男23例，女12例，年龄43～72岁，平均（59.86±4.23）岁；胃癌12例，肺癌11例，结直肠癌8例，食管癌4例，干预组男21例，女14例，年龄42～75岁，平均（60.24±4.37）岁；胃癌13例，肺癌11例，结直肠癌7例，食管癌4例。两组上述资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组给予患者常规护理，包括健康宣教、基础治疗护理、饮食指导等常规护理干预。干预组在常规组护理的基础上给予患者一对一的心理咨询护理。具体如下：①小组成员：由理论基础知识、沟通能力较强，且有国家心理咨询师资质的护理人员组成。②入院评估：患者入院时，全面了解患者心理状况、家庭成员、经济情况及患者对病情的认知情况等。③疾病护理：当患者出现失眠、疼痛时，护理人员应给予比较的支持疗法，鼓励患者战胜疾病，并向患者讲解治疗期间出现的药物副作用及注意事项，使其做好充分的心理准备。③心理疏导：护理人员应加强与患者进行沟通交流，及时了解其不良心理状态，并运用心理咨询技术对患者进行心理疏导，体贴关心患者，认真解答其内心问题，指导其学会自我放松、自我疏导，使其以积极乐观的心态面对疾病，增强疾病治疗的信心。④转移注意力：护理人员指导患者每天听一些轻松欢快的音乐，避免让患者听一些悲观伤感的音乐，或者根据患者自身喜好，陪同患者下棋、听戏等，以转移其注意力，克服负面情绪。鼓励患者家属用搀扶的方式带其参加一些户外活动，帮助患者调整心态，提高自身适应力。

1.3观察指标

观察对比干预前后两组负面情绪变化及护理满意度情况。①SAS、SDS评分：无焦虑、抑郁为＜50分；轻度焦虑、抑郁为50～59分，中度焦虑、抑郁为60-69分，重度焦虑为≥70分。②护理满意度：采用自制护理满意度调差问卷进行评估，分为非常满意、满意、不满意3个等级。非常满意率与满意率之和为护理满意度。

1.4统计学方法

两组间负面情绪比较采用t检验，符合正态分布的数据用（x-±s）描述，两组间护理满意度比较采用卡方检验，并用率表示，当P＜0.05时，说明差异有统计学意义。以上所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析。

2.结果

2.1负面情绪

干预前两组SAS、SDS评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，干预组SAS、SDS评分较干预前显著降低（P＜0.05），干预组明显优于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2护理满意度

干预后，干预组21例非常满意，12例满意，2例不满意，护理满意度为94.29%；常规组14例非常满意，11例满意，10例不满意，护理满意度为71.43%，干预组护理满意度明显优于常规组（P＜0.05）。

3.讨论

恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，其治疗时间较长，预后较差，对患者身心健康及生活质量造成严重影响[2]。对恶性肿瘤采用以心理咨询为主的护理干预，能有效改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，从而促进患者病情康复，对提高其预后具有极为重要的意义。

以心理咨询为主的护理干预主要是从患者心理方面入手，对其进行一对一的心理咨询服务，提供心理健康知识，心理疏导等，帮助其消除负面情绪，使其能积极噢诶和治疗，并教会患者采用自我放松、自我疏导的形式，应用转移注意力的方法克服自身负面情绪，以提高自身是适应能力，从而抑制病情恶化[3]。本研究结果显示，干预前肿瘤患者SAS、SDS评分较高，提示患者得知自身肿瘤确诊后，产生的心理问题很难自我调控。另有研究显示[4]，心理因素可对患者机体细胞免疫产生一定抑制作用，从而导致患者免疫功能下降，可促进肿瘤细胞转移及加快病情发展，进而对生存时间造成影响。因此，通过对患者进行一对一的心理咨询服务是促进病情康复的关键，本研究对患者实施干预后，SAS、SDS评分有所降低，且干预组明显低于常规组，在护理满意度方面，干预组明显优于常规组，由此可知，对肿瘤患者实施以心理咨询为主的护理干预较常规护理干预更能有效改善其负面情绪，提高患者护理满意度，减少护患纠纷，对促进患者康复具有极为重要的作用。

综上所述，以心理咨询为主的护理干预应用于肿瘤患者的治疗中，较常规护理干预更能有效改善其焦虑、抑郁情绪，从而抑制肿瘤生长，缩短患者生存时间，提高护理满意度，对改善患者预后意义重大，为今后临床制定恶性肿瘤的护理干预方案提供重要依据。

【参考文献】

[1]任景丽,俞耀军.心理护理干预对胃癌根治术患者负性心理及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(30):149-152,156.

[2]周永花,黎娇.舒适护理干预对子宫内膜癌化疗患者的不良情绪及生活质量的影响[J].浙江临床医学,2015,17(01):155-156.

[3]邵敏.综合心理护理干预在乳腺癌术后患者中的应用[J].中国医药导刊,2015,17(05):528-529,531.

[4]桑静,周敏.心理护理对妇科恶性肿瘤的临床干预及效果评价[J].中国医药指南,2015,13(29):29-30.