缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察

冯卓

（中国南方航空股份有限公司黑龙江分公司150090）

摘要：目的探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床治疗效果。方法选取我院2015年1月~2017年12月收治的60例高血压患者，分为两组即观察组和对照组各30例，观察组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪进行治疗，对照组采用缬沙坦进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果两组患者经治疗，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者的血压比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高血压的治疗采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗效果显著，值得临床推广应用。

关键词：缬沙坦；氢氯噻嗪；高血压；疗效观察

高血压是最常见的心血管病，是心脑血管病严重事件（心肌梗死和脑血管意外）的最重要的危险因素[1]。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）联合利尿剂的治疗为治疗原发性高血压的有效治疗方法之一，现对我院收治的原发性高血压患者采用撷沙坦联合氢氯噻嗪治疗的临床效果显著，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2017年12月收治的原发性高血压患者60例，均符合高血压的诊断标准并确诊，收缩压（SBP）＞140mmHg，舒张压（DBP）＞90mmHg。随机分为两组即观察组和对照组，观察组30例，其中男22例，女8例，年龄18~43岁，平均年龄33.5±2.5岁。对照组30例，其中男20例，女10例，年龄19~42岁，平均年龄34.5±2.5岁。两组患者的年龄、性别一般资料情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予缬沙坦口服治疗，80mg/次，每日1次。观察组给予缬沙坦80mg每日1次的基础上加氢氯噻嗪12.5mg，每日1次口服。两组患者治疗2个月后对患者各项指标进行检查对比分析。

1.3观察指标

对治疗前后两组患者的血压变化情况进行观察。

1.4疗效判定标准

显效：治疗后，临床病症消失，收缩压和舒张压均降至正常范围，无不良反应出现；有效：临床病症得到改善，舒张压所有降低，但没有达到正常标准，出现轻微不良反应，经过处理得到控制；无效：临床病症得到改善，舒张压基本没有变化甚至更加升高，出现严重不良反应[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

数据统计分析采用SPSS20.0统计学软件进行，计量资料以均数±标准差表示为（±s），采用t检验；计数资料以率表示为（%），采用χ2检验。差异具有统计学意义P<0.05表示。

2结果

对两组患者的治疗效果进行对比，观察组30例，显效19例（63.34%），好转10例（33.33%），无效1例（3.33%），总有效率为96.67%；对照组30例，显效14例（46.67%），好转10例（33.33%），无效6例（20.0%），总有效率为80.0%。观察组总有效率为96.67%明显高于对照组总有效率80.0%，两组差异显著具有统计学意义P<0.05。

两组患者治疗前后血压变化进行对比，两组患者的收缩压和舒张压均下降，观察组30例，治疗前收缩压（166.4±13.2）mmHg、舒张压（101.8±9.3）mmHg。治疗后收缩压（126.9±11.2）mmHg、舒张压（77.5±6.0）mmHg。对照组30例，治疗前收缩压（165.2±12.5）mmHg、舒张压（102.5±8.9）mmHg。治疗后收缩压（141.5±11.3）mmHg、舒张压（87.5±6.5）mmHg。观察组血压均低于对照组，两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

观察组和对照组两组发生不良反应情况，观察组发生恶心呕吐1例，头晕1例；对照组发生恶心呕吐2例，两组对比无差异，无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

血压的长期升高，可引起心、脑、肾等靶器官的损害。原发性高血压病因十分复杂，其发生是遗传与许多后天因素综合起作用的结果，目前尚无根治办法。但是通过长期应用降压药物，使血压下降，能明显减少心血管疾病的发生、发展。

缬沙坦是有效的、特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合（其特异性拮抗AT1受体的作用大于AT2受体约20000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。本品不作用于血管紧张素转换酶（ACE）、肾素和其他受体，不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道；本品对血管紧张素转换酶没有抑制作用，不影响体内缓激肽水平，因而导致咳嗽的副作用少于血管紧张素转换酶抑制剂[3]。口服吸收快，但吸收受食物影响。起效快，口服2小时血药浓度达峰值，出现降压效果，6小时达峰值。作用强，持续作用时间长（24小时以上）。口服生物可用度为23％，与血浆蛋白结合率为90%以上。消除半衰期为6小时，主要（70%）经胆道排泄消除。约30%经消化道与肾脏排泄。在体内代谢物无活性[4]。健康人连续服药8天后，无明显蓄积，但在轻度或中度肝功能损伤病人口服160mg后的血浓度比肝功能正常人约高两倍。

氢氯噻嗪为利尿剂主要的降压药之一，一直是抗高血压药物的一线用药之一，其作用平稳持续，与其他抗高血压药物联合应用能显著增加疗效，可降低心血管病的患病率和死亡率，而且费用低廉，依从性好，近年来国际大规模临床试验结果，进一步确定了它在降压治疗中的地位。

本研究中，采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗临床总有效率为96.67%，单独缬沙坦治疗的总有效率80.0%。两组治疗效果差异显著具有统计学意义P<0.05。治疗前后血压下降明显，不良反应没有增加。两种药物联合应用较单独使用临床治疗效果更为突出。

参考文献

[1]冯瑞芳，高莎莉，贺亚玲.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗舒张性高血压疗效观察[J].中外医学研究，2013（9）：11-12.

[2]孙理社.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J].中国医学创新，2012，12（27）：143-144.

[3]欧茂发.缬沙坦与氢氯噻嗪联合治疗高血压病疗效观察[J].现代医院，2008，8（7）：67-67.

[4]斯其连.缬沙坦单用和联合氢氯噻嗪治疗高血压病疗效观察[J].心脑血管病防治，2005，5（3）：39-40.