全科团队对高血压患者血压随访观察

(整期优先)网络出版时间:2015-03-13
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全科团队对高血压患者血压随访观察

晏志国

晏志国

北京市怀柔区雁栖镇社区卫生服务中心101407

【摘要】目的:观察全科团队对高血压患者血压随访的影响。方法:搜集本社区2013年1月—2014年1月高血压68例,按照不同管理方式将其分组。对照组34例,接受常规管理;实验组34例,接受全科团队管理。观察比较两组血压随访情况。结果:两组比较,实验组血压控制较好(P<0.05),差异显著。结论:全科团队对高血压患者血压影响较大,血压控制良好,可推广。

【关键词】高血压;全科团队;血压

高血压发病率高,为心血管常见病,是诱发心脑血管病的重要因素,具有危害大、致残率高等特点。本病并发症较严重,直接危及患者健康生命,降低生活质量[1]。现搜集本社区2013年1月—2014年1月高血压68例,总结性分析全科团队对血压随访的影响,并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料搜集本社区2013年1月—2014年1月高血压68例,按照不同管理方式将其分组。对照组女患者与男患者分别为13例、21例,均龄(65.54±3.26)岁,共34例,最大者82岁,最小者49岁。实验组女患者与男患者分别为14例、20例,均龄(65.30±3.72)岁,共34例,最大者81岁,最小者50岁。对照组与实验组一般临床资料比较(P>0.05),无显著差异。

1.2方法对照组接受常规管理,实验组接受全科团队管理。

1.2.1组建团队全科团队由1名社区护士、1名全科医师、1名防保人员组成,其中队长为全科医师,职责为病情评估、双向转诊、药物治疗、预约就诊等;社区护士职责包括健康教育、饮食干预、运动干预等;防保人员职责包括基本信息维护、血压监测等。

1.2.2具体实施(1)全科医师结合患者不同情况,评估病情,包括高血压史、用药情况、家族史、吸烟史、其他疾病史(糖尿病、冠心病、脑卒中)等。根据不同病情制定个体化用药方案,所选用药尽量1次/d,保证24h持续发挥作用,减轻对患者日常生活的影响。结合血压变化情况适当调整用药,包括种类及剂量,控制血压低于140/90mmHg。(2)社区护士做好健康教育、饮食干预和运动干预等。通过各种形式或途径向患者讲解疾病知识,包括病因、症状、危害性、治疗、预后保健等,使患者认识到高血压可控可防性,积极配合。教育方式可选择知识手册、组织座谈会、一对一强化指导等。讲解合理饮食及适当运动对血压控制的积极意义,叮嘱患者每日盐摄入量应<6g,每日食用油摄入量应<25g,蔬菜及水果摄入量应保证500g/日。鼓励患者积极参与运动,以慢跑、步行等为主,每周3次,30-40min/次。(3)防保人员为每位患者制定健康档案,包括性别、姓名、年龄、体质量、身高、体质指数等,定期监测血压,并做好记录。

随访1年,比较对照组与实验组血压改善情况,并对比。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2结果

管理前,对照组舒张压(96.9±8.5)mmHg,收缩压(158.4±9.4)mmHg;实验组舒张压(96.3±8.1)mmHg,收缩压(158.6±8.7)mmHg,两组比较(P>0.05),无显著差异。管理后,对照组舒张压(93.2±6.3)mmHg,收缩压(148.9±10.2)mmHg;实验组舒张压(80.5±7.4)mmHg,收缩压(132.5±8.8)mmHg,两组比较,实验组血压控制较好(P<0.05),差异显著。

3讨论

研究显示,高血压患者多存在“三低”和“三不”特点,即服药率低、知晓率低、控制率低,不耐受用药、不规范用药、不规律用药,因此患者依从性差,血压控制不佳。为了促进血压良好控制,提高依从性,降低疾病致残率,减轻不良影响,必须加强随访管理,给予患者全面、系统、整体性管理[2]。全科团队管理是一种新型管理方式,由全科护士及医生组成,在全科社区及诊室内向患者提供服务。与常规管理不同的是,在该方式下,管理团队与患者之间签约服务,医患之间关系更紧密,患者信任度高,依从性高。研究显示,全科团队主张向患者提供家庭医生式管理,双方沟通更便捷、容易、迅速,通过用药知识宣传、血压测量、心理护理、用药调整、健康锻炼等措施加强管理,服务更快速、便捷,便于长期控制及管理[3]。本次研究中,实验组与对照组分别接受全科团队管理、常规管理,结果比较,实验组血压控制较好,其中舒张压由(96.3±8.1)mmHg下降至(80.5±7.4)mmHg,收缩压由(158.6±8.7)mmHg下降至(132.5±8.8)mmHg,而对照组舒张压由(96.9±8.5)mmHg下降至(93.2±6.3)mmHg,收缩压由(158.4±9.4)mmHg下降至(148.9±10.2)mmHg,说明全科团队管理对血压控制有积极意义。

综上分析,高血压患者接受全科团队管理,血压控制较好,可推广应用。

参考文献:

[1]陈菊香.社区全科医生团队健康管理模式对高血压患者血压和依从性的影响[J].中国实用医药,2013,8(28):275-276.

[2]何志宏,韩琤琤,高凤娟,刘桂伶,朱莎,王凌云.社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学,2014,17(02):192-194.

[3]杨萍.全科团队服务模式对社区原发性高血压患者的干预效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(04):12-13.