隔饼灸治疗面神经麻痹

隔饼灸治疗面神经麻痹

聂玉芳

聂玉芳(新疆乌鲁木齐市米东区人民医院中医科831400)

面神经麻痹，是指茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，以一侧面部表情突然瘫痪为临床特征，中医又称“面瘫”、“口僻”。

一.临床表现

1.任何年龄均可发病。男性多于女性。常为单侧。

2.急性起病，于数小时或1-3天内达高峰。病初可有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，皱额蹙眉不能，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，利Bell征。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹哨时漏气，漱口漏水。面颊肌瘫痪，食物易滞留于病侧齿颊之间，并常有口水自该侧淌下。泪水随下睑外翻而外溢。可出现病侧舌前2/3味觉丧失与听觉过敏。尚可有病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退。外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合征。特发性面神经麻痹多为单侧性，偶见双侧，多为Guillain-Barre。

3.临床可根据经验和肌电图来判断预后1）不完全性面瘫者，在起病后1-2周开始恢复，1-2个月内可望明显恢复并逐渐痊愈；大约75%的病人在几周内可望基本恢复正常。年轻的患者恢复较好；轻度面瘫无论治疗与否，痊愈率可达92%以上。2）面瘫4天后镫骨肌反射仍在者预后良好。3）发病时伴有乳突疼痛，老年患者，有糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或有心肌梗死病史者，预后均不良。4）面神经传导对早期（起病后5-7天）完全面瘫者的预后判断是一种有效的方法。

二.治法

西医治疗1.药物治疗（1）急性期应尽早使用皮质类固醇激素，地塞米松10-15mg/d,7-10天；或泼尼松，初始计量为30mg，顿服，连续3天后减半，以后逐渐减量。如系带状疱疹感染引发的面神经炎，则用阿昔洛韦片抗病毒治疗，5mg/kg,每日3次，口服，连用5-10天。（2）后遗症期可用地巴唑10-20mg,每日3次口服；（3）另可选用B族维生素如维生素B1、维生素B12肌注，能量合剂静点。

2.物理疗法急性期可在茎突孔附近部位予以热敷、红外线照射或超短波透热疗法。

3.其他如影响眼闭合时，为了保护暴露的角膜及防止结膜炎，可根据情况使用眼罩、眼膏、眼药水。

4.手术治疗对上述反复治疗，疗程超过2年以上仍未恢复者，可考虑面神经管减压术，或面神经-副神经、面神经-膈神经、面神经-舌下神经吻合术，但疗效尚不肯定，只宜在严重病例试用。

中医治疗

一.1.早期以祛风邪、通经络为主，后期治疗从益气、补血、活血、通络着手，可获取较好疗效。

2.可辩证用药，如风痰阻络型，可选用牵正散合导痰汤加减；气虚血瘀证，可选用补阳还五汤加减。

3.中成药可选用华佗再造丸口服，每次50粒，每日2次，饭后服用。

二.针灸治疗早期宜浅刺激、轻刺激为主，穴位可选用阳白、鱼腰、攒竹、地仓、翳风、颊车、迎香、人中、承浆、牵正、合谷、太冲、风池，艾灸可用艾条悬灸及雀啄灸；后期开始恢复时在热敷、红外线照射、超短波透热疗法的同时可加用低频治疗，针刺穴位可加取足三里，后遗症期可运用透刺手法，即一针两穴，还可配合隔物灸如面饼灸。

三.推拿运用推、摩、按、揉等手法，并适当点按穴位，如风池、翳风、睛明、阳白、太阳、迎香、地仓、印堂、人中、承浆、合谷、外关、脾腧、胃腧、足三里等。

四.康复治疗患者自己按摩瘫痪侧面肌，每日数次，每次5-10分钟。当神经功能开始恢复时，患者可面对镜子练习各单个面肌的随意运动，促进瘫痪面肌的早日恢复。

临床中，发现在患者即将恢复时或已经开始恢复时，勿急躁，针刺手法不宜透刺或运用电针，避免刺激过强，损伤神经功能，在后遗症期或发病半月后，宜选用电针、透刺手法配合隔物灸，疗效较好，有效率可达100%，治愈率达85%。面瘫选用的隔物灸，我选择了隔面灸，即面饼灸，具体操作：准备软硬适中的揉好的面（软硬与做拉面的相同即可），分好等份，一般22份，分别在太阳、阳白、颊车、地仓、牵正穴涂抹一层凡士林，之后放上面饼，然后放上已做好的艾炷（每次艾炷为22壮），将艾炷点燃，重复进行，注意不能烫伤患者；这几个穴位可交替选择，每次可选3-4个为宜。面饼灸，简、便、廉、验，在面瘫患者的恢复治疗中发挥了积极的作用，值得我们临床上推广应用。

参考文献

[1]蔡光先,赵玉庸.中西医结合内科学[M].中国中医药出版社，2005.