63例酒精性肝病患者的针对性护理干预研究

63例酒精性肝病患者的针对性护理干预研究

王冬云

王冬云

（安阳市人民医院普内科河南安阳455000）

【摘要】目的：评价护理干预对酒精性肝炎中临床疗效的影响。方法：选择我院收治的酒精性肝病患者126例，按照随机对照原则分为对照组和干预组，每组各63例，对照组患者采取酒精性肝病常规护理，干预组患者在对照组护理的基础上采取针对性护理干预措施，并对两组患者的对两组患者的负面情绪进行观察，并对两组患者的酒精戒断情况及治疗依从性进行记录。结果：干预组患者的不良情绪存在率显著低于对照组（28.6%vs73.0%，P<0.01），而干预组患者的酒精戒断率及总依从率显著高于对照组（74.6%vs46.0%，96.8%vs50.8%，P<0.01）。结论：对酒精性肝病患者采取针对性护理干预措施能够显著改善患者的不良情绪，并提高患者的酒精戒断率和治疗依从性。

【关键词】护理干预；临床疗效；酒精性肝病

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）10-0286-02

酒精性肝病主要因长时间大量饮酒而引起的肝脏疾病。随着国内生活水平和酒消费水平的提高，酒精性肝病已经在肝受损原因中位居第二，仅次于病毒性肝炎[1]。且酒精性肝病患者通常存在程度不一的焦虑或抑郁情绪。而酒精性肝病最有效的防治方法为戒酒。但部分酒精性肝病患者在戒酒72小时后可能发生严重的意识障碍、植物神经紊乱及震颤等严重的戒断综合征，且在缓解后，可能不能坚持戒酒，并继续大量饮酒，从而使酒精性肝病进一步发展为酒精性肝硬化，并导致肝性腹水甚至肝性脑病等严重并发症[2]。本文研究中，通过对63例酒精性肝病患者采取有效的护理干预措施，其临床效果较采取常规肝病护理措施的63例酒精性肝病患者更佳，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年4月至2014年4月收治的酒精性肝病患者126例，全部患者的诊断过程均符合中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的酒精性肝病诊疗标准[3]。按照随机对照原则分为对照组和干预组，每组各63例，全部患者均无病毒性、中毒性、药物性及自身免疫性肝病。全部患者均沟通顺畅，无认知障碍和神经疾病，无其他严重的脏器功能障碍及恶性肿瘤。两组患者在性别、平均年龄、平均病程、文化程度及其他临床资料上无显著性差异（P>0.05，表），具有可比性。

表两组患者的一般资料情况

1.2方法

全部患者在入院后均予以健康宣教、心理护理、并对患者的住院生活进行合理安排，避免其在住院期间出现意外。给予患者营养支持治疗，并嘱患者禁止饮酒，并予以多烯磷脂酰胆碱联合复方甘草酸苷等药物进行降酶及护肝治疗。对照组患者采取严密观察患者生命体征及甚至、尿量、体重变化，给予无盐或低盐流食或软食，禁止吸烟、对患者可能发生的肝性脑病、肾功能衰竭、上消化道出血及休克等症状进行积极的预防。观察组患者在对照组护理的基础上采取每周对患者的个人情况进行评估，并对患者进行门诊随访和定期电话随访，随访时间为1年。对两组患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪进行观察，并对两组患者的酒精戒断情况及治疗依从性进行记录。

1.3评价标准

治疗依从性评价：在治疗过程中能严格配合及坚持治疗为完全依从，在治疗过程中基本配合治疗，有时会存在不规范治疗情况为基本依从，在治疗过程中经常不配合治疗，不能坚持治疗过程，或治疗过程中断。总依从率=（完全依从+基本依从）/总例数[4]。

1.4统计学方法

全部数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分率比较，两组患者之间的负面情绪比率、酒精戒断情况及治疗依从性比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的负面情绪情况

对照组存在焦虑、抑郁或紧张等不良情绪的患者46例，约占73.0%，干预组存在上述不良情绪的患者18例，约占28.6%，可见，干预组患者的不良情绪存在率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=24.90，P<0.01）。

2.2两组患者酒精戒断情况

对照组患者戒断29例，约占46.0%，干预组患者戒断47例，约占74.6%，可见，干预组患者的酒精戒断率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.74，P<0.01）。

2.3两组患者的治疗依从性情况

对照组患者完全依从10例，基本依从22例，不依从31例，总依从率为50.8%，干预组患者完全依从36例，基本依从25例，不依从2例，总依从率为96.8%，可见，干预组患者的总依从率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=34.53，P<0.01）。

3.讨论

酒精性肝病主要因长期大量酗酒而形成进行性和弥漫性的慢性肝病，病情严重者可损害脑细胞，因酒精性肝病病情易反复发作，对患者的工作和生活造成较大的影响，并导致患者出现焦虑、抑郁、紧张、偏执及悲观情绪，从而使机体的免疫力下降[5]。而保持患者积极向上的乐观心态，能够显著改善患者的不良情绪，从而使患者机体的抗病水平得到提升，并使患者的生活质量进一步提高。

治疗酒精性肝病最重要的前提是戒酒，而患者不良的生活嗜好、生活压力、对酒精性肝病的防治知识缺乏及患者自控能力较差都对戒酒过程存在重要的影响[6]。从而即使患者在住院期间戒酒后，在出院后仍会存在复饮，并导致戒酒失败[7]。其次，应要求患者培养良好的生活习惯，建立较好的防病意识，从而减少该病的发生率。通过多种方式对患者及其家属进行健康教育，加强酒精性肝病相关知识的宣传力度。而本文研究中，通过对患者出院后1年的门诊和电话随访，加强对患者的针对性护理干预，主要内容包括：（1）在住院期间对患者的心理特征、家庭生活、生活习惯、治疗依从性程度、酒精戒断情况、患者心理及酒精性肝病的认知程度进行评估，并加强该方面内容的知识宣教和心理护理。（2）患者出院后随访1年，对患者出院后的病情、心理状况、酒精戒断情况、饮食和继续治疗情况进行跟踪随访，并提出建议措施。本文结果显示，干预组患者的不良情绪存在率显著低于对照组（P<0.01），而干预组患者的酒精戒断率及总依从率显著高于对照组（P<0.01）。

综上所述，在常规酒精性肝病护理的基础上采取针对性护理干预措施，能够显著改善酒精性肝病患者的不良心理状况，并有效的提高了患者的酒精戒断效果，使患者进一步配合治疗，并有效的改善其生活质量。

【参考文献】

[1]李虹.酒精性肝病患者的心理分析及护理[J].北方药学,2012,09(1):115-115.

[2]邬玲玲,竺雪红,李晓燕等.酒精性肝病合并酒精戒断综合征的护理[J].护理与康复,2012,11(12):1132-1133.

[3]陈梅,张静.延续性护理模式对慢性酒精性肝病患者疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,(10):91-93.

[4]王馨,尹玉华.酒精性肝病患者饮酒行为调查及护理干预[J].中华现代护理杂志,2013,19(5):523-525.

[5]张婷,周艳兰,夏茜等.慢性酒精性肝病85例焦虑及抑郁情绪现状调查[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):51-52.

[6]徐凤华.酒精性肝病的病因及临床护理干预[J].基层医学论坛,2012,16(24):3157-3158.

[7]孙弥环.酒精性肝病合并戒断综合征16例护理体会[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2014,7(1):63-64.