助产士主导分娩疼痛管理改善产妇疼痛控制及分娩结局的效果观察

助产士主导分娩疼痛管理改善产妇疼痛控制及分娩结局的效果观察

康娜

康娜（商丘市第一人民医院产科河南商丘476100）

[摘要]目的探讨在分娩产妇中采用助产士主导分娩疼痛管理对疼痛控制与分娩结局的影响。方法选择2016年12月-2017年4月在商丘市第一人民医院产科分娩的产妇25例为对照组，选择2017年5月-2017年9月在我院产科分娩的产妇25例为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用助产士主导分娩疼痛管理。比较两组疼痛控制满意度与分娩结局。结果观察组各项目疼痛控制满意度均较对照组高，阴道分娩较对照组高，剖宫产与试产失败转剖宫产较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在分娩产妇中采用助产士主导分娩疼痛管理能有效降低产时疼痛，改善产妇分娩结局，提高产妇疼痛控制满意度。

[关键词]产妇；助产士主导分娩疼痛管理；分娩结局；疼痛控制

Theeffectofmidwife-ledpainmanagementonmaternalpaincontrolanddeliveryoutcome

KangNa(DepartmentofObstetrics,theFirstPeople'sHospitalofShangqiu,Shangqiu,Henan476100)

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofmidwife-dominatedpainmanagementonpaincontrolanddeliveryoutcomesinparturientmothers.MethodsAtotalof25casesofmaternaldeliveryfromDecember2016toApril2017intheFirstPeople'sHospitalofShangqiuCitywereselectedasthecontrolgroup.25womenwereselectedastheobstetricgroupattheobstetricsectioninourhospitalfromMay2017toSeptember2017..Thecontrolgroupusedroutinecare,andtheobservationgroupadoptedmidwife-ledpainmanagement.Thepaincontrolsatisfactionanddeliveryoutcomeswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThepaincontrolsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.Vaginaldeliverywashigherthanthatofthecontrolgroup.Thecesareansectionandtrialproductionfailedtotransferthecesareansectionlowerthanthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionAdoptingmidwife-dominatedpainmanagementindeliverymotherscaneffectivelyreducethepainduringdelivery,improvetheoutcomeofparturientdelivery,andimprovematernalpaincontrolsatisfaction.

[Keywords]Maternal;Midwife-dominatedpainmanagement;Deliveryoutcome;Paincontrol

产妇分娩中疼痛属于正常生理现象，但剧烈疼痛易导致产妇害怕自然分娩从而选择剖宫产，且持续剧烈疼痛还易对产妇与胎儿产生不良影响[1]。既往临床多采用常规分娩护理，但临床护理效果不甚理想。助产士主导分娩疼痛管理通过产前向产妇介绍分娩以及控制疼痛知识，在产时对产妇进行不间断的疼痛管理，进而降低产妇分娩疼痛，改善分娩结局。为此，本研究在分娩产妇中采用助产士主导分娩疼痛管理，旨在探讨该模式对分娩结局与产妇疼痛控制的影响。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年12月-2017年4月商丘市第一人民医院产科收治的分娩产妇25例为对照组，选择2017年5月-2017年9月我院产科收治的分娩产妇25例为观察组。观察组年龄23-38岁，平均年龄（29.36±3.71）岁；孕周38-40周，平均（39.44±0.51）周。对照组年龄22-37岁，平均年龄（30.44±2.71）岁；孕周39-41周，平均（39.75±0.47）周。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法对照组予产妇产前接受产前门诊咨询，产时由助产士予产妇产程观察，产后在产房留观2h等常规护理。观察组采用助产士主导分娩疼痛管理，内容如下：（1）产前：产妇参加分娩疼痛教育培训，并鼓励丈夫参加；向产妇讲解在产时如何配合助产士进行视觉模拟量表（VAS）评估及其使用意义等。（2）产时：在产妇宫口开至2cm时送产房待产，予产妇护理干预以及采用VAS对产妇进行持续评估，在《疼痛评估护理记录单》详细记录具体干预措施以及产妇评估结果，产妇潜伏期q3h，活跃期q2h；在产妇疼痛评估≤5分时，根据其意愿应用非药物性镇痛进行干预，若疼痛≥6分时，根据其意愿予药物镇痛。（3）产后：在产房观察2h无异常情况送回病房。

1.3观察指标①采用休斯顿疼痛情况调查表（HPOI）[2]中其中一个分量表比较两组疼痛控制满意度情况，该分量表包括疼痛的减轻程度、疼痛产妇所受到的关注程度、医生对疼痛的处理、助产士对疼痛的护理、需要帮助时助产士反应快慢程度，每个项目0-10，0分为非常不满意，10分最满意。②比较两组妊娠结局，包括剖宫产、阴道分娩、试产失败转剖宫产。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛控制满意度观察组各项目疼痛控制满意度均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

产妇在孕期由于体内激素的水平变化，宫内压力增加，产妇因分娩产生的恐惧心理，易增加疼痛程度，导致产妇应激反应增强，影响分娩结局[3]。因此，如何降低产妇产程疼痛程度，提高产妇自然分娩的信心，降低剖宫产率是目前临床一直关注的重点。

助产士主导分娩疼痛管理是通过产前对产妇进行分娩疼痛教育，在产时对产妇进行持续性的疼痛评估，并采用合理的护理干预，进而降低分娩疼痛，减少镇痛药物应用率，在保证母婴安全的同时提高产科服务质量。本研究结果显示，观察组各项目疼痛控制满意度均较对照组高，阴道分娩率较对照组高，剖宫产与试产失败转剖宫产率较对照组低。由此可见，助产士主导分娩疼痛管理能有效降低产妇疼痛，提高自然分娩率，提高产妇疼痛控制满意度。通过在产前让经验丰富的助产士对产妇进行针对性的分娩疼痛教育，帮助其正确认识分娩疼痛，了解分娩疼痛所致的情绪变化对分娩的影响、产妇产时非药物分娩镇痛方法以及药物镇痛，使其在生产过程中全力配合助产士；通过微信群交流，定时为产妇进行解惑，及时了解产妇需求，掌握产妇动态，帮助其树立自然分娩的信心[4-5]。疼痛教育是实施疼痛评估和疼痛控制的前提，而疼痛评估是处理疼痛最为关键一部分。有研究表明，在产前提高孕妇对分娩知识掌握、如何有效控制情，能有效降低产时疼痛程度[6]。故助产士在产时对产妇实施持续疼痛评估，及时了解产妇疼痛情况，并根据产妇疼痛程度采用药物性镇痛以及非药物镇痛对产妇进行干预，进而有效降低产妇疼痛程度，提高其疼痛控制满意度。

综上所述，在分娩产妇中采用助产士主导分娩疼痛管理能有效增强产妇对自然分娩的信心，减轻产时疼痛，提高自然分娩率，改善产妇分娩结局，提高产妇疼痛控制满意度。

参考文献

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[2]石庆敏.基于循证理论的疼痛护理对输尿管结石微创手术患者术后疼痛及康复的影响[J].中国医刊，2017，52(11):72-75.

[3]吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2016，18(7):1366-1368.

[4]冯越川.网络延续性健康教育对改善产妇焦虑情绪的作用[J].中国药物与临床，2017，17(5):762-764.

[5]周雪微.国际产科护理模式在孕妇产前紧张和恐惧心理护理中的效果分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25(10):703-706.

[6]于娥，张叶，高永梅等.产前健康教育模式及其影响因素的研究进展[J].中国妇幼保健，2017，32(18):4601-4604.

论著