卵巢癌新辅助化疗患者CA125水平对临床结局的预测

卵巢癌新辅助化疗患者CA125水平对临床结局的预测

郭辉李琳

（威海市立医院山东威海264200）

【摘要】目的：探索卵巢癌新辅助化疗患者CA125水平与肿瘤细胞减灭术之间的关系。方法：采用回顾分析法选取在我院接受了4个周期新辅助化疗和手术的卵巢癌患者50例，分析治疗前和新辅助化疗后CA125的变化以及术前CA125水平与术后肿瘤细胞减灭程度的关系。结果：在4个周期的新辅助化疗周期后，CA125的下降率和手术前CA125的水平对手术切净率有较大的影响。结论：4个周期新辅助化疗后，术前CA125的水平和CA125的下降率能够预测出手术的切净率，判断的初步标准为CA125是否≤100U/ml。

【关键词】卵巢癌；新辅助化疗；CA125；预测

传统治疗卵巢癌的方法为肿瘤细胞减灭术加化疗，但其在晚期后多转移到盆腹腔内，手术难以完全切除干净，因此，新辅助化疗逐渐被运用到了卵巢癌的治疗中。新辅助化疗能够缩小肿瘤、减少腹水，进而能够提高减灭术的效果。CA125是一种来自于胚胎发育期体腔上皮的糖蛋白，它不存在于正常的卵巢组织中国，多见于皮性卵巢肿瘤的血清中，因此它能够作为卵巢癌的一种诊断依据。本研究通过回顾性分析法，对在我院接受了4个周期的新辅助化疗和减灭术治疗皮性卵巢癌的50例患者，分析他们的CA125水平变化对减灭术治疗效果之间的关系。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2005年3月至2013年3月在我院接受新辅助化疗并减灭术的50例卵巢癌患者，年龄为35~84岁，平均年龄61岁；随访时间6~96个月，平均随访时间35个月；FIGOIII期患者37例（74%），IV期患者13例（26%）；有32例（64%）行不理想的肿瘤细胞减灭术，有18例（36%）行理想的肿瘤细胞减灭术。所有患者均通过穿刺活检确诊为恶性肿瘤，都接受了3~5个周期的化疗；所有手术均有我院的权威专家进行。在手术结束后，根据患者的身体状况进行了最少6个周期的化疗，并采取了电话随访。

1.2方法

在手术和化疗前对均检测患者的CA125水平，CA125≤35U/ml表示其为阴性值，然后计算4个周期的新辅助化疗后CA125的下降率，即（第1周期新辅助化疗前CA125的值－第4周期新辅助化疗后CA125的值）/第1周期新辅助化疗前CA125的值。根据肿瘤病灶的面积将患者分为理想手术组（肿瘤最大径＜1cm）和不理想手术组（肿瘤最大径≥1cm）；根据术前CA125与100U/ml之间的关系，将患者分为两组。

1.3统计学处理

使用SPSS19.0软件对患者的病理特征与理想手术治疗的关系、影响理想IDS的因素及患者生存率。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1CA125对手术的影响

治疗前，所有患者的CA125水平均大于正常值。理想IDS组治疗前的CA125为56~6852U/ml，平均值为695U/ml，CA125≤100U/ml的有31例；不理想IDS组治疗前的CA125为58~11654U/ml，平均值为1443U/ml，CA125≤100U/ml有8例患者。在术前，两组患者的CA125的平均值、CA125≤100U/ml患者的例数之间的差异均有统计学意义。

在CA125能否成为影响实施理想IDS的独立影响因素方面，患者的年龄、浆液性、临床分期、治疗前CA125的值不是影响理想IDS的因素，而术前的CA125的值是影响理想IDS的独立影响因素。具体如下，患者的年龄的相对危险度为0.97，处于0.96~1.01的95%置信区间内，且P>0.05;浆液性的相对危险度为0.96，处于0.52~1.40的95%置信区间内，P>0.05;临床III期的相对危险度为0.95，处于0.39~1.63的95%置信区间内，且P>0.05;治疗前CA125的的相对危险度为0.96，处于0.10~2.21的95%置信区间内，且P>0.05;术前CA125的相对危险度为0.93，处于0.89~0.97的95%置信区间内，P<0.001。

2.2CA125对预后的影响

术前CA125≤100U/ml患者的平均生存时间为36个月，术前CA125＞100U/ml患者的平均生存时间为22个月，两组的差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

CA125是1983年Bast等人从皮性卵巢癌抗原检测出可悲单克隆体OC125结合的一种糖蛋白，是卵巢癌肿瘤的标记物，在治疗后，肿瘤符合减小，CA125的值小于治疗前。因此，CA125成为了判断化疗反应和预测疾病的一种因素。国内外研究表明，化疗过程中的CA125的水平能够测试出肿瘤对化疗的敏感程度。晚期的卵巢癌的预后关键在于能否实施理想的肿瘤细胞减灭术，因此，新辅助化疗期间CA125的水平变化能够预测细胞减灭术的效果。

本研究显示，治疗前，理想IDS组与不理想IDS组患者的CA125的平均值没有差异，但在新辅助化疗期间，两组的CA125的有显著差异。表明，CA125在治疗前对是否能够实施理想的IDS没有起到指导作用，而新辅助化疗期间的CA125反应了化疗的效果。可见，在新辅助化疗期间CA125下降程度大、数值较低的患者能够接受理想IDS的可能性就越大，即CA125≤100U/ml。通过研究III期和IV期患者的临床资料可知，CA125的水平越高，患者接受理想IDS的可能性就越低，它反映肿瘤的负荷量，在手术前实施理想IDS的可能性随着CA125水平的下降而提高。

在预后方面，相关的研究表明，CA125水平的下降时间是判断手术切净率的重要因素。本研究中，新辅助化疗后、手术前CA125≤100U/ml的患者比＞100U/ml的患者预后效果较好。

总之，新辅助化疗后、手术前CA125＜100U/ml的患者实施理想IDS的可能性较大，同时检测CA125的水平能够预测手术切除程度和患者的预后。

参考文献：

[1]席晓薇,万小平,李双弟,孙廷慰,祝亚平.卵巢上皮性癌新辅助化疗后血清CA125水平下降至一半所需的时间与手术切净率及预后的关系[J].中华妇产科杂志.2006(02)

[2]常志坤.新辅助化疗对乳腺癌患者肿瘤标志物和白细胞介素的影响研究[J].中国医药指南.2015(33)

[3]杨柯君.什么是新辅助化疗[J].上海医药.2012(08)