压疮预防及护理的改进在骨外科的应用效果观察

压疮预防及护理的改进在骨外科的应用效果观察

邓茹

广西玉林市博白县人民医院广西玉林537600

摘要：目的：探讨改进型压疮预防及护理在骨外科临床护理中的应用效果。方法：收集2014年5月至2015年6月我院骨外科收治的患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理的基础上接受改进型压疮预防及护理，比较两组患者压疮发生率和护理满意度。结果：观察组患者压疮发生率0.00%，对照组为10.00%，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00%，对照组为86.67%，P<0.05。结论：改进型压疮预防及护理干预可有效降低骨外科患者压疮的发生率，对于提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。

关键词：改进；压疮预防；骨外科

Observationontheeffectofpressureulcerpreventionandnursinginbonesurgery

DengRu

（YulinBobaiPeople'sHospital，Guangxi，Yulin，China，537600）

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectoftheapplicationofimprovedpressureulcerpreventionandnursingintheclinicalnursingofbonesurgery.Methods：60patientswerecollectedfromMay2014toJune2015inourhospitalbonesurgeryadmitted，wererandomlypidedintotwogroups，thecontrolgroup（n=30）receivedroutinenursing，theobservationgroup（n=30）receivedimprovedbedsorepreventionandnursingcareonthebasisofroutinenursing，comparedtwogroupsofpatientswithpressureulcerincidencerateandnursingsatisfaction.Results：intheobservationgroup，theincidenceofpressureulcerwas0%，thecontrolgroupwas，andthesatisfactionrateofthepatientsintheobservationgroupwas100%，whilethatofthecontrolgroupwas86.67%，P<0.05，P<0.05.Conclusion：theimprovedpressureulcerpreventionandnursinginterventioncaneffectivelyreducetheincidenceofpressuresoresinpatientswithorthopedicsurgery，toimprovethedegreeofrecognitionofpatientswithnursingworkhasapositiveeffect，itisworthyofpopularizationandapplication.

[keyword]Improvement；pressureulcerprevention；bonesurgery

压疮是一种由于局部皮肤长期受压迫，造成局部皮肤血液循环不畅，持续处于缺氧、缺血、营养不良状态而致皮肤溃烂、坏死的疾病[1]。压疮在骨外科治疗过程中较为常见，这是由于骨外科患者接受手术后通常需要长时间卧床休息，造成局部皮肤长时间受压，影响了血液循环，从而导致压疮的发生。压疮严重影响着骨外科患者术后的预后效果，同时也给患者造成较为沉重的生理和心理负担，因此如何有效的降低骨外科患者压疮的发生率具有重要意义。基于此，我院采用改进型压疮预防和护理干预，效果良好，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年5月至2015年6月我院骨外科收治的患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规护理，作为对照组，30例患者在常规护理的基础上接受改进型压疮预防及护理，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄24~56岁，平均年龄36.49±4.49岁，骨盆骨折3例，股骨骨折12例，腰椎骨折11例，胫腓骨骨折4例，对照组患者中男性患者19例，女性患者11例，年龄25~58岁，平均年龄36.73±4.82岁，骨盆骨折4例，股骨骨折13例，腰椎骨折10例，胫腓骨骨折3例，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规康复护理，即加强患者术后的监测，定期协助患者进行翻身，给予患者必要的术后健康宣教和心理干预，遵医嘱给予患者药物。观察组患者在对照组患者护理的基础上采用改进型压疮预防及护理干预，即①预警评分护理人员采用Waterlow压疮危险因素评估表对患者的风险因素进行评分，预测患者并发压疮的风险性，Waterlow量表主要从患者的年龄、体型、性别、控便能力、皮肤类型、运动功能、神经系统缺陷、营养状态、药物和手术治疗10个方面，得分越高说明风险性越高；②健康教育护理人员应详细向患者及患者家属讲授压疮的发生、发展和风险，让患者和患者家属具备基础的预防知识，让患者养成自我保护意识[2]，同时取得患者家属的配合，积极参与压疮的预防护理；③压疮预防护理人员应为患者准备铺设气垫床，并在床上放置较厚的床单和棉垫，以增加透气性和吸水性，护理人员每隔1h对患者进行一次体位变更，即“右侧30°卧位-左侧30°卧位-平卧位”循环变换，变更体位过程中应对患者留置的导管和监护导线进行合理放置，避免出现医源性损伤，使用3M透明贴膜贴于患者的骨突出明显部位和尾骶部，降低皮肤的摩擦力，依据患者在进行体位变更时的受力情况，设计个性化护理垫，从而有效的保证可完成护理体位的摆放，护理人员应定期对床单和患者的皮肤进行清洁，保持干燥，对患者身体进行擦洗时，动作应轻柔，防止损伤患者的皮肤，对于重症水肿患者由于皮损部位皮肤变薄，易出现渗液、皮肤皴裂，应及时使用无菌纱布吸收渗液，保持患者皮肤干燥；④按摩护理护理人员每天对患者进行温水擦浴，早晚各一次，并在温水擦浴过程中对患者的皮肤进行按摩，若发现患者受压皮肤部位变红，应对患者受压皮肤进行环形按摩，若发现患者受压部位30min后皮肤仍不变红，则不可再进行按摩，应通知患者和患者家属变更体位，避免受压部位再次受压，可配合红外照射理疗，照射距离30cm，30min/次，1~2次/d；⑤提高皮肤的耐受力护理人员应保证患者每日可以摄入足够的水分，定时对患者的皮肤进行清洗，保持患者皮肤的清洁、干爽，清洗过程中选用温和、无刺激的清洁剂，并可给予患者皮肤滋润措施，防止患者的皮肤出现干裂，增加发生压疮风险；⑥营养支持指导患者建立合理的饮食习惯，多食用高维生素、高蛋白易消化的食物，倡导多吃蔬菜、水果，鼓励患者增加每日进食量，对于不能自理患者，护理人员每天应按时为患者喂食、喂水，以增强患者组织修复能力和抵抗力，对于进食困难的患者，可通过鼻饲或静脉给予高营养液，以保持患者的正常营养供给。⑥三级监控护士长依据交接班对预防措施的落实情况进行检查，并实施动态监控[3]，科室内应及时将高风险患者上报，护理部主管和护士长在接到报告后，及时去科室内依据患者身体实际状况给予指导，纠正常规护理中的偏差和不足，同时鼓励科室及时反馈预警护理效果。

1.2.2评价指标以两组患者压疮发生率和护理满意度作为评价指标。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标均使用SPSS13.0软件包进行统计分析，其中压疮发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1两组患者压疮发生率比较

观察组患者中无患者出现压疮，压疮发生率0.00%，对照组中3例患者出现压疮，压疮发生率为10.00%，χ2检验结果为：χ2=10.526，P=0.001，P<0.05。

2.2护理满意度比较

观察组患者护理满意度为100.00%，对照组为86.67%，见表1。

3.讨论

压疮是骨外科患者最为常见的并发症，其发病因素有以下方面：①全身因素患者由于营养不良、局部血液循环较差、低蛋白血症等均可间接造成压疮[4]；②局部受压骨外科患者术后需要较长时间的卧床休息，长时间的卧床导致患者的血液循环受阻，从而导致局部皮肤缺氧、缺血，导致压疮的发生[5]。改进型压疮预防和护理干预是一种综合性护理干预方式，其依据患者实际的身体状况，对患者的压疮风险因素进行分析，同时给予患者健康教育、营养支持、压疮预防护理、按摩护理等方式，增加患者对压疮的临床知识的了解，纠正患者的错误认知，同时通过增加患者营养供给，增强患者的体质，并对受压部位进行按摩护理和压疮预防护理，从多角度综合降低压疮的发生率[6]。本次研究发现，观察组患者压疮发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明改进型压疮预防及护理干预可有效降低骨外科患者压疮的发生率，对于提高患者对护理工作的认可程度具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]韩方.预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用体会[J].工企医刊2013，（03）：253-254.

[2]黄永丽，刘乾惠.预警干预在预防慢性心力衰竭伴水肿患者压疮中的应用[J].现代临床护理，2011，10（5）：11-13.

[3]乔焕全.压疮预防及护理的改进在骨外科的应用效果观察[J].临床医药文献杂志，2014，1（9）：1603-1604.

[4]王瑞华.压疮的预防及护理体会[J].山西医药杂志，2011，8（11）：168-169.

[5]何斐英.水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，22（2）：49-50.

[6]车慧.压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，22（4）：11-12.