不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较

不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较

薛雷

（黑龙江省佳木斯市中心医院骨外科黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的：探究不同内固定法治疗髌骨骨折的临床效果，为今后临床治疗提供可靠的基础。方法：随机选取128例2015年8月—2016年8月来我院就诊的髌骨骨折患者，随机分为观察组和对照组，每组64例患者，观察组患者通过记忆合金抓髌器内固定术治疗，对照组患者通过环形钢丝法进行治疗，观察两组患者的膝关节功能和骨折恢复状况并进行对比分析。结果：观察组的治疗优良率为93.75%，远高于对照组的优良率71.88%，观察组的治疗效果显著于对照组，P＜0.05。在X线结果显示中，观察组患者在解剖复位数，台阶>3或再移位及平均愈合时间等方面均显著好于对照组，观察组具有更好的康复效果，P＜0.05。结论：不同内固定法治疗髌骨骨折的临床效果不同，记忆合金抓髌器内固定术的固定稳定效果较好，临床效果显著。

【关键词】髌骨；骨折；内固定；临床效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0202-02

髌骨是人们常说的膝盖骨，髌骨位于膝关节前方，股骨的下端全面，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。髌骨骨折多发人群为青壮年，临床表现为压痛，肿胀，功能障碍，伸膝功能障碍等[1]。髌骨骨折若不及时处理，给患者功能恢复带来影响。目前临床手术治疗上多采用内固定治疗，以恢复关节的生理结构，促进膝关节生理功能重建，有利于关节功能的恢复[2]。对此，本文研究中选取128例2015年8月—2016年8月来我院就诊的髌骨骨折患者，根据不同内固定治疗方式将所有患者随机分为两组，采用2种不同的内固定方式治疗髌骨骨折，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究中128例髌骨骨折患者系佳木斯市中心医院骨外科2015年8月—2016年8月收治。随机分为观察组和对照组，每组64例患者。观察组患者男42例，女22例，年龄18～65岁，平均年龄（32.56±4.53）岁；对照组男44例，女20例，年龄18～64岁，平均年龄（33.23±5.32）。给予64例对照组患者环形钢丝法进行治疗，给予64例观察组患者记忆合金抓髌器内固定术进行治疗。患者在性别、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法

连续腰硬联合麻醉下，于髌前取纵形直切口，在直视下手法复位。观察组在髌底及髌尖切长约0.5cm的切口，爪齿分别插入髌低及髌尖，通过骨膜剥离器持续加压，密切接触后，恢复聚髌器爪，环抱在髌骨上[3]。对照组环形钢丝法：于骨折线平行方向各钻1骨孔，将钢丝穿过骨孔于髌骨外侧收紧打结。

1.3术后处理

对照组患者术后使用石膏托外固定3～4周，并指导患者尽早进行股四头肌锻炼，术后2周扶拐进行负重练习；观察组患者手术2天后进行股四头肌等长收缩锻炼，7天后进行膝关节主动活动，14天后进行辅助步行训练。

1.4疗效评价标准

通过X线及患者的恢复情况，分为优、良、可与差4个等级。

1.5统计学处理

通过SPSS20.0软件进行数据分析，组间率的比较进行卡方分析，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗优良率为93.75%，远高于对照组的优良率71.88%，观察组的治疗效果显著优于对照组，P＜0.05。在X线结果显示中，观察组患者在解剖复位数，台阶>3或再移位及平均愈合时间等方面均显著好于对照组，观察组具有更好的康复效果，P＜0.05。具体见表1、表2。

3.讨论

在膝关节的组成中，髌骨有着重要的意义，不仅有着保护膝关节的常规作用，而且上连股四头肌，可以维持股四头肌的肌张力，对伸膝的维持有着重要意义。通过手术治疗髌骨骨折是目前的常规治疗方式，早期治疗的目的主要为修复髌骨较为平滑的关节面，维护膝关节正常的生理功能，减少髌骨骨折对于膝关节活动的影响，并控制手术并发症的发生率[4]。通过内固定治疗后，早期的康复锻炼十分重要，不仅可促进膝关节的周围组织的血液循环，而且对于恢复膝关节的关节活动度等关节生理功能有着积极作用。

单纯钢丝环扎法是治疗髌骨骨折具有操作，取材简单的优点，但钢丝固定法的张应力对髌骨皮质和软组织产生切割作用，对于膝关节的破坏较为严重，可导致钢丝的移位、老化，从而导致固定的问题出现，因此术后还需要进行石膏的固定，限制了患者的术后早期活动，不利于患者的术后恢复，给膝关节的功能重建带来影响[5]。记忆合金聚髌器能够通过合金吸收骨折端的聚合压力，复位后可较好的维持固定位置，相比单纯钢丝环扎法，固定效果更好，更有利于患者膝关节的功能恢复。

综上所述，不同内固定发治疗髌骨骨折的临床效果不同，记忆合金抓髌器内固定术的固定稳定效果较好，有利于骨折的愈合，促进了膝关节功能恢复，骨折愈合率高，感染及并发症发生率低，具有显著的效果。

【参考文献】

[1]喻单根，李宏杰，张建河，等.两种不同方法固定治疗髌骨骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2016，22(2):169-171.

[2]王维山，孙建华，李宽新等.髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略分析[J].实用医学杂志，2012，28(18):3044-3046.

[3]赖爱宁，黄飞，王佳孜，等.两种线缆不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(7):74-75.

[4]张小虎，唐超雄，陈小华，等.三种不同内固定法治疗髌骨骨折82例临床疗效的分析[J].现代生物医学进展，2012，12(25):4899-4902.

[5]叶松林，覃晓峰，陈王注.3种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效及对膝关节功能的影响[J].中国医药科学，2012，18(14):15-16.