CT、MRI,应该如何选择?区别在哪儿?

CT、MRI,应该如何选择?区别在哪儿?

黄娟

眉山肿瘤医院，四川省眉山620010

在癌症分期和诊断中常会用到MRI与CT，这两种检查方式各有其优缺点，适合于不同患者的需求。大多数人都无法正确区分这两种检查方式的区别，也不知晓这两种检查方式的具体用途。下面就这些疑问，给大家介绍一下这两种检查方式的的优缺点。

一、MRI和CT的区别

CT检查时使用的X射线可以建立患者的骨骼、器官以及其他组织的详细影像图像。病人仰卧位躺在检测床上，然后连床和患者一同移到大的扫描环内。扫描的各项数据以三维图像的方式呈现出来，影像学图像能准确的显示出患者软组织和骨骼部位的异常情况，比如骨折、肺部炎症以及不同脏器或者器官出现肿瘤等症状。

MRI检查也能建立人体内部各部位的详细影像，但是此检查方式使用的强磁铁和无线电波，不是X射线。病人也需要躺在检测床上，然后连床和患者一同移到环形装置中，该环形装置的厚度要比CT检测时的扫描环厚很多。同时，MRI影像图像也能显示出患者病变组织和正常组织之间的区别。

二、MRI和CT的优势和劣势

(1)CT检查的优势：CT检查能在几秒内建立患者颈部到大腿处的影像图像，具有迅速、方便等优势。在判断癌症是否出现复发现象、癌症的分期以及诊断、检测临床治疗效果方面具有较大的价值，有较高的密度分辨率，能定量测量出患者各组织的CT值。需要检查患者整个身体或者查找癌症的转移位置时，例如骨头、肝或者肺部时，CT检查非常有效，显示出的影像学图像比较清晰，且解剖结构更加明确，可以显示无组织重叠式的横断面影像，还能重建不同平面的图像。正常情况下，临床上进行癌症分期判断时首选CT检查，用对比剂实施增强扫描时，可以较好的提升病灶的发现率，同时协助医生进行定性诊断。

(2)MRI检查的优势：MRI可以检查出CT扫描无法查出的病症，比如某些肝癌、前列腺癌以及子宫癌等一些特殊癌症，使用CT检查是很难发现或者根本看不到的。脑、骨等的癌症的转移，在MRI影像图像中也具有较好的显示，且没有电离辐射的损伤。其检查方式显示出的解剖结构和软组织图像更加清晰，对膀胱、子宫、关节、直肠、阴道、肌肉以及中枢神经系统等检查效果要比CT检查好。MRI成像方式是多方向、多序列性的，同时还能配合各种成像技术，进而提高更加丰富的图像，帮助医生判断病变性质。

(3)MRI和CT的的劣势：CT检查使用的是电离辐射，会破坏机体的DNA，会稍稍提升癌症的风险，但是只要正规检查这个几率还是非常小的。据相关学者调查，CT检查让患者出现致命癌症的概率在0.05%左右。同时对软组织肿瘤疾病的诊断效能方面，以及定性诊断方面CT检查具有一定的局限性。因CT检查测量的是患者的物理参数，也就是说机体组织对X线的物理密度和衰减值，医生会根据异常组织与正常组织的衰减值来判断病情，若检查时衰减值没有差异，就是再大的肿瘤病灶也无法鉴别出。

MRI检查时使用的不是电离辐射，不会增加患者患有癌症疾病的风险。但是在检查时，MRI检查所用的时间要比CT长。MRI检查时，患者要在封闭的空间内躺2-分钟至40分钟左右，对存在幽闭恐惧症的患者来说是一个极大的挑战，同时检查中会很吵，医生会提升移动的耳朵保护措施。且MRI在检查胃肠道等具有运动性的器官时会出现显示不清现象，在检测缺少质子的组织部位时成像效果也不佳，比如肺部。磁共振成像对骨骼病灶或者钙化灶检查的敏感性和准确性也不如CT。

三、人们对MRI和CT两种检查项目的顾虑

关于CT检查人们存在辐射问题的焦虑，特别是反复多次做CT检查。比如患者早期癌症在治愈后，需要定期去医院进行CT复查，间隔时间有可能是每个月或者每年，因为在检查全身复发性癌症中CT检查要比MRI效果好。放射科医生也会遵循“尽量少”的检查方法，也就是说在追求辐射带来质量的同时降低辐射的危险，在能够准确判断CT影响的同时将辐射风险降到最小。

关于MRI检查,对于无法屏住呼吸或者存在幽闭恐惧症的患者有一定的顾虑，会接受不了这项检查，在检查某些腹部疾病时，需要病人屏住呼吸。MRI检查时一些成像机的配置方法可以降低幽闭恐惧症患者的恐惧感。检查体内存有大脑刺激器、起搏器以及含有其他设备的患者时，使用MRI检查也比较复杂，因为在进行MRI检查时，无线电波会让患者体内的金属物质变热，这也是在进行MRI检查时让体内有植入物的一些患者的顾虑。但是现今随着医学的进步，更新的医疗植入物在设计时都会将这个因素考虑到内，所以现今带有植入物的患者进行MRI检查也是安全的，无需过度焦虑。

四、医生选择CT检查和MRI检查的方法

大多数情况下会选择CT检查，若病人患的肿瘤使用MRI检查效果更好时，则会选择MRI。在CT检查时，影像图像上出现一些不确定的图像时，会建议患者做MRI检查，进一步确定。在连续进行多次MRI检查时，患者无法屏住呼吸或者无法安静躺着的时候，则会选择CT检查。