调查分析传染病预防控制工作现状及对策分析

调查分析传染病预防控制工作现状及对策分析

吴海菊

广西岑溪市岑城镇卫生院广西岑溪市543200

【摘要】目的：探讨传染病预防控制工作现状及存在的问题，并针对存在问题提出一些对策。方法：对岑溪市所有乡镇卫生院进行调查分析，整个调查中使用统一的调查问卷，并对本市基层传染性疾病防控现状进行分析；结果：通过调查发现，镇级传染病报告管理人员工作年限方面的构成比例差异较大，年龄结构层次呈现出不合理性，现有人员年龄偏大，年轻人较少；镇级传染病报告管理人员在专业、学历及职称构成比之间存在较大差异，高学历、专业性和高职称人员较少，职称普遍偏低，有的还是无执业资格的人员；应急物资储备不足，漏报现象严重，传染病登记、门诊日志及报告卡填写不规范、不完全甚至不填写现象严重。结论：相关单位应制定相应措施，政府应加大传染病防控方面的投入，保证基层防控所需费用，加强相关人才建设，做好人才、物资储备，以提高基层传染性疾病的防控质量和处理突发事件的能力。

【关键词】：传染病；预防控制；调查

基本公共卫生服务项目工作中预防控制传染病是其重要的组成部分，而对农村传染性疾病预防控制则是乡镇卫生院的重要工作之一。乡镇卫生院是农村传染性疾病防控的首道防线，对农村传染性疾病的预防起着重要作用[1]。本研究从对本市乡镇卫生院2014年预防传染性疾病工作的调查入手，进而分析乡镇传染性疾病预防工作的现状，为乡镇疾病防控工作的管理提供重要依据。

1.对象与方法

1.1调查对象

本市共有918699人，14个乡镇，16家乡镇卫生院，2014年，乡镇卫生院共有临床医生345人，传染病管理报告人员32人，其中管理报告人员中男13人，女19人，平均每镇有2人，平均服务人口28709人；年龄最大者59岁，最小者27岁，平均年龄（38.8±7.2）岁；中级以上技术职称者3人，初级及其以下职称者29人；大专及以上学历者9人，中专及其以下23人。临床医生中男207人，女138人，年龄为25-60岁，中位年龄36.5±5.9岁；中级以上职称者76人，初级及其以下职称者269人；大专及以下者330人，本科及以上者15人。

1.2方法

采用调查问卷法对本市乡镇卫生院进行调查分析，整个调查中使用统一的调查问卷，收集本市基层传染性疾病防控现状并对此进行分析。

1.3调查内容

乡镇卫生院主要调查传染病报告管理人员构成、临床医生基本情况、应急物资储备、处理突发卫生事件的应急处理情况、疫情监测报表及工作需求；调查乡镇卫生院疫情监测与报告状况。

1.4统计学方法

所有数据均用SPSS16.0统计学软件进行分析处理，行t检验，计量资料采用（）表示，计数资料运用检验，所有数据均用百分数表示，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1乡镇级防控传染性疾病人员构成情况

乡镇级传染病报告管理人员工作年限方面的构成比例差异较大，年龄结构层次呈现出不合理性，现有人员年龄偏大，年轻人较少，具体数据详见下表1.

2.3临床医生专业、学历、职称情况（u、P是做统计学分析得出来的数值，u检验是对多组百分比数据进行显著性差异对比的一种检验方法，当P＜0.05时表明对比差异具有统计学意义）

由调查可知，临床医生的专业比较差异不明显（P>0.05），其本科以上学历和中、高级职称者较少，差异显著（P<0.001），此结果提示基层卫生院临床医生学历、职称构成不合理。

2.4应急物资储备状况

日常应急工作：流行病学现场调查、隔离患者、个人防护、消杀现场等；应急物资储备：调查显示，应急物资储备不足，乡镇级现场流调应急箱配备率是0%，防护手套及口罩配备率100%，防护服配备率80%，一次性防护靴、鞋套均有配备；消杀储备方面，漂白粉配备率为100%，喷雾器配备率5.72%。

2.5疫情监测报告状况

调查显示：11家乡镇卫生院是普通卫生院，5家是中心卫生院,建有传染病报告管理制度的有13家；传染病平均漏报率9.09%，个别乡镇（三堡、筋竹）漏报率达33.33%，漏报的传染病有肝炎、肺结核、结膜炎、腹泻病、流腮、痢疾;传染病报告及时率为80.68%；传染病报告卡填写完整性、准确性和一致性均为100%；被调查的16家乡镇卫生院的均配有传染病报告登记本、传染病报告卡、门诊日志，除昙容、筋竹镇卫生院个别门诊医生门诊日志登记不连续，其他卫生院基本正常使用门诊日志，但存在填写不规范、不完整和存在缺项、登记不详现象;传染病报告卡有漏项、涂改和逻辑性错误；疫情自查工作有的流于形式，未能及时做好查漏补报工作，造成传染病漏报增多。

3.讨论

随着环境的恶化，造成一些原来被控制的传染性疾病再次发生，加上新型传染性疾病的不断出现，给基层传染性疾病防控带来了一定的挑战。乡镇卫生院是基层防控传染性疾病的中心，对在第一时间发现传染性疾病患者及在第一时间控制传染源方面起着关键作用[2]。本研究调查研究发现，当前传染性疾病预防控制基层工作的人员不足，且人员的年龄、学历、职称和专业结构不合理，专业素质普遍较低，年轻人较少，专业技术职称人员不多，影响了疾病防控的质量，评估处理突发事件的工作比较弱，需要强化此项工作。应急物资储备严重不足，大大降低了应急处理的有效性。疫情监测报告方面，漏报现象严重，平均漏报率超过9.09%，最高漏报率竟然达到33.33%，传染病登记、门诊日志及报告卡填写不规范、不完全甚至不填写现象严重。鉴于上述不足，应增加防控人员配备比例，优化其年龄结构，加强对现有人员的培训和再教育工作，提高防控人员的专业技能和素养，建立专业化专门化的传染病防控队伍[3]。同时，还应根据突发疫情特点，提高各项应急物资的储备量，形成以资金、实物及生产力储备等方式来完善物资储备，常备便携式现场检测仪、个人医疗防护用品、采样药品及器材等，为防控各种应急事件提供有效保障[4]。此外，还应加强传染病防治法及相关条例的宣传工作，强化医务人员法律知识培训，提高他们业务能力和责任心，提高对传染病报告重要性的认识，严格规范传染病登记、门诊日志、报告卡等项目的填写，加强疫情自查工作，并使其规范化，以减少传染病漏报率[5]。

总之，政府应加大传染病防控方面的投入，保证基层防控所需费用，加强相关人才队伍建设，做好人才、物资储备，以提高基层传染性疾病的防控质量和处理突发事件的能力。

参考文献：

[1]赵红洋.社区传染病控制工作存在问题与对策研究[J].中国保健营养,2013,（06）:1612-1613.

[2]卢丹华,石展鹰,胡丽庆.综合性医院传染病防控现况及医院感染控制调查研究[J].中国医药导报,2014,（19）:141-144.

[3]吴家禹.基层社区传染病质量管理存在的问题与对策分析[J].现代医药卫生,2014,（19）:3026-3027.

[4]杨伟财.当前传染病防控工作面临形势与分析[J].生物技术世界,2015,（02）:70.

[5]霍飞,高浩宇,刘长娜,董校,王凤山.舆情监测在重大传染病预防控制工作中的应用[J].职业与健康,2013,（23）:3205-3206+3209.