中药治疗慢性腰腿痛33例

中药治疗慢性腰腿痛33例

黄泽黎

黄泽黎（佛山市第一人民医院528000）

【摘要】目的观察应用中药治疗慢性腰腿痛的临床疗效。方法对33例慢性腰腿痛患者应用口服中药为主治疗，10剂为1个疗程，服药1～3疗程。结果治疗后患者腰腿痛症状明显好转，活动功能显著改善。结论口服中药能有效改善腰腿痛患者临床症状，无明显不良反应，是治疗腰腿痛的有效方法。

【关键词】腰腿痛中药

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0347-02

慢性腰腿痛是指以一侧或两侧腰部、腰骶、骶髂、臀部及下肢等处疼痛为主要表现，病程反复，迁延日久，缠绵难愈的一类病症，多由关节退行性病变引起，常见的类型包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨质疏松症，随着我国人口的老龄化，该病的发生率日趋上升，严重危害患者的生活质量。中医药在治疗慢性腰腿痛方面具有疗效确切、毒副作用少的特点。笔者应用口服中药为主治疗慢性腰腿痛33例取得了较好的临床效果。报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

33例均为本院门诊或住院患者，其中男16例，女17例；年龄27～71岁，平均49.2岁；病程3个月～30年。33例患者腰椎或膝关节X线片均有退行性改变。

1.2中医诊断标准

所有患者均属肝肾不足、脾虚、经脉瘀滞证。主症：关节疼痛，胫软膝酸。次症：活动不利，动作牵强，或伴耳鸣、耳聋、头晕、失眠、乏力，舌质淡暗或淡红、苔薄或薄白，脉沉缓或沉弦或涩。

1.3纳入标准

符合上述诊断标准，无明显心、肝、肾、肺功能异常者；能坚持本治疗者；辨证属于肝肾不足、脾虚、经脉瘀滞者。

2治疗方法

2.1口服方：基本方：熟地、淮山药、山萸肉、怀牛膝、杜仲、川断、狗脊、黄芪、桂枝、木瓜、乌梅、五味子。肾阳虚甚者酌加附子、肉桂、鹿角胶补肾助阳，脾虚者酌加党参、木香、生白术、茯苓，经脉瘀滞者酌加当归、三七、桃仁、红花、元胡、川牛膝、制乳香和制没药，疼痛明显者酌加独活、桑枝、威灵仙、乌梢蛇；湿热者酌加黄柏、萆薢、苍术。10剂为1个疗程，服药1～3疗程。

2.213例有明显压痛点患者，予压痛点每天艾绒隔姜施灸，至局部皮肤潮红即可。

3疗效观察

3.1疗效评定标准显效：疼痛消失，关节功能基本恢复，生活、工作正常；有效：疼痛明显减轻，关节功能稍受限，生活、工作能力改善；无效：疼痛无明显好转，关节功能无改善。

3.2治疗疗效：33例患者中显效18例，占54.5％；有效12例，占36.4％；无效3例，占9.1％，总有效率为90.9％，3例无效者建议外科继续治疗。

4讨论

慢性腰腿痛属中医“痹证”范畴，多责肝肾脾俱虚证。

传统医学认为，肾主骨生髓，肾精充实则骨髓充盈、骨质坚实，肾虚骨髓空虚则筋骨失其所养，易于损伤或感受外邪，发为痹证；肝藏血主筋，肝血充盈，筋得濡养则强壮柔韧，筋强则能束骨而利关节。《素问?痿论》：“肝主身之筋膜。“肝之气血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运动不利；而脾主身之肌肉，《素问?经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，脾主运化水谷精微和津液，以化生气血，并将其输送布散到全身各处之肌肉中去，以供应肌肉的营养，保持肌肉活动的充足能量，使肌肉发达丰满，壮实有力，若脾的运化功能失职，肌肉失去滋养，则肌肉逐渐消瘦，甚则痿软松驰。

临床表现上腰腿痛患者易疲倦、乏力，劳累后症状加重或复发，切合肝肾两虚，筋骨不坚，加之劳役过度致脾虚运化失健，气血生化不足，肌肉、肌腱失养，以致经脉拘挛、屈伸不利。而且加重症状常与气候变化有关，多在雨天、寒冷时节加重，提示夹有风寒湿邪；部分患者有“晨僵”，提示邪滞经脉，“不通则痛”。

自拟方中熟地、淮山药、山萸肉、怀牛膝、杜仲、川断、狗脊滋补肝肾，壮筋骨，黄芪、桂枝温补肝阳，山萸肉、木瓜、乌梅、五味子酸敛滋养、缓解痉挛，缓解神经根的充血水肿，肾阳虚者加附子、肉桂、补肾助阳，脾虚者加党参、木香、生白术、苍术、茯苓补气健脾祛湿，当归、三七、桃仁、红花、元胡、川牛膝、制乳香和制没药改善局部血液循环，补血活血止痛，独活、桑枝、威灵仙、乌梢蛇祛风湿、通经脉、止痹痛，诸药合用，温补与滋润养营相结合，补而不腻补燥，配合辛散祛风、行气和血，经脉通利，促进补益速达病所，切中病机，效果良好。

现代药理学研究表明：“补肾”是抗衰老的重要手段，它可以改善微循环，防止自由基过量产生，改善和修复退变的骨与关节软骨、提高椎体软骨终板血管芽数量的作用，有利于延缓椎体终板的老化和椎间盘退变；“活血”可减轻物理、化学性神经根炎的炎性反应程度，缩短炎症期，对椎管内外微循环和血液流变学、血液动力学均有一定调节作用[1]。艾燃时产生的甲醇提取物，具有抗氧化并清除自由基的作用，可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能，施灸时及灸后，以施灸部位为中心，可出现明显的充血，从而使局部血行旺盛，新陈代谢加快，用治因血行障碍而产生的炎症、肿胀等，能收到较好的疗效[2]。

本组治疗结果能显著减轻腰腿痛症状、改善功能活动，无明显不良反应，安全性高，远期疗效好，值得进一步探讨。

参考文献

[1]王智勇，王霞，张虹，等.补肾健腰合剂抗大鼠椎体软骨终板老化的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志.2008,16(8):40—41.

[2]杨华元.艾灸疗法的生物物理机制探讨[J].中国针灸.1996，(10)：17-18.