急性心肌梗死的临床急诊护理观察

急性心肌梗死的临床急诊护理观察

蒋姝伶

（达州华康医院四川达州635000）

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死的临床急诊护理情况。方法：对2015-2016年我院收治的急性心肌梗死的60例患者进行急诊护理，按照入院顺序分为对照组和观察组，分别采用常规护理、综合护理，观察其疗效。结果：两组患者的护理满意和的并发症发生率的差异性较大（P<0.05），有统计学意义。结论：急性心肌梗死患者选用综合护理具有显著的临床护理效果，患者的症状改善良好，并发症的发生率较少，有助于患者的术后恢复，值得在临床上推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；临床急诊护理；综合护理

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0012-03

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalemergencynursingofacutemyocardialinfarction.MethodsEmergencynursingcareof60casesof2015-2016inourhospitalwithacutemyocardialinfarctionpatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,respectivelywithroutinenursing,comprehensivenursing,observeitscurativeeffect.ResultsThenursingsatisfactionoftwogroupspatientsandthecomplicationratedifference(P<0.05),therewasstatisticalsignificance.ConclusionAcutemyocardialinfarctionwithcomprehensivenursingclinicalnursingeffectandpatientssymptomsimprovedobviously,theincidenceofcomplications,contributetotherecoveryofpatientsaftersurgeryItisworthyofclinicalapplication

急性心肌梗死在临床上较为常见，主要是因为心肌缺血缺氧坏死造成的，心肌缺血缺氧是因为冠状动脉发生病变即冠状动脉的血流血供急剧减少甚至是中断[1]，如果患者心肌缺血时间在30～60min，会出现心肌坏死，进而引发急性心肌梗死。该病具有起病急、病情发展较为迅速，患者常会有的症状为呼吸困难、胸闷以及休克等，高死亡率，值得重视[2]。调查发现，对于急性心肌梗死患者的抢救如果不及时，大约1/2以上的患者的存活时间不超过1d，因此，要重视对急性心肌梗死患者的护理。本文中对急性心肌梗死患者采用综合护理，为患者的治疗争取更多的时间，本次报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015-2016年收治的患有急性心肌梗死的60例患者作为研究对象，按照入院顺序分为两组，对照组中男性22例，女性8例，占比分别为73.3%、26.7%，年龄46～78岁，平均年龄（55.6±6.3）岁，其中心肌梗死属于前间壁的11例，广泛前壁的15例，下壁、正后壁合并心右室的4例；观察组中男性21例，女性9例，占比分别为70.0%、30.0%，年龄45～77岁，平均年龄（55.8±6.8）岁，其中心肌梗死属于前间壁的12例，广泛前壁的15例，下壁、正后壁合并心右室的3例，对两组患者的性别、年龄进行比较不存在差异（P＞0.05），可以相互比较研究。

1.2方法

对照组患者给予临床常规护理，给患者进行常规吸氧，心电监护以及治疗药物。观察组在其基础上加上综合性护理：①基础护理：当医院接到急救电话后开始准备手术需要的药品、器械等，开启紧急应急预案，做好接受患者的一切准备。为患者进入抢救室后节省准备时间，在和家属通话中指导家属对患者进行简单的有效的护理。②心理护理：患者因为对疾病的不了解，常会产生焦虑、紧张的情绪，护理人员需要对患者介绍疾病的相关知识，护理的过程以及效果，给患者心理上的安慰，动作轻柔，语气温柔，避免引起患者心理上的排斥。鼓励患者，给患者讲解手术的必要性和重要性，使患者积极进行治疗，增强治疗的信心。治疗后患者进入病房，护理人员及时对患者病房的床单被褥等进行更换，保证其清洁卫生，减少对患者的心情的影响。定期对病房进行消毒处理，保证病房的干净卫生。每天保持足够的通风时间，使空气流动，放松患者的心情。③专科护理：当患者进入抢救室，快速建立静脉通道，给患者进行检查，并行静脉留置针穿刺，需要对液体的输注速度进行控制，使其在30～40滴/min。给患者进行吸氧、止痛等，缓解患者的情况，控制氧流量为4～6L/min，根据患者的疼痛程度给予盐酸哌替啶或者吗啡止痛。对患者的生命体征进行密切监测。溶栓前对患者身体进行全面的检查，治疗后观察患者是否出现并发症，如发热、皮疹以及寒颤等，在此过程中需要对患者进行心电图监护。溶栓后对患者的饮食进行控制和计划，叮嘱患者卧床休息，限制患者的活动时间，确保患者术后足够的睡眠时间，使患者体力逐渐恢复。加强对患者口腔的护理，保证口腔的清洁。给患者拍背，每两小时一次，患者因为长期卧床，护理人员需要对患者的皮肤进行护理，避免发生褥疮。若患者发生发热，及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予降温药物治疗；若患者发生褥疮，指导患者每两小时更换体位，及时对皮肤进行护理，涂抹药物，改善皮肤。护理人员对患者的身体状况熟悉，给患者制定相应的饮食方案，给患者足够的营养物质，禁止患者食用辛辣、刺激性等食物，以免造成伤口的感染，便于患者体能的恢复。

1.3评价指标

疗效评价标准，满意：患者的症状明显改善，生活质量明显提高；较满意：患者的症状基本改善，生活质量基本改善；不满意：患者的症状和生活质量均没有改善。护理满意度为满意率和较满意度之和。观察患者发生并发症的情况，记录数据进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对文中的数据进行分析，采用χ?/t检验表示组间对比，采用（x-±s）和%表示计量资料和计数资料，若P＜0.05表示两组之间存在差异和统计学意义。

2.结果

2.1临床护理效果

两组患者的临床护理满意度之间存在较大的差异（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1比较[n（%）]

2.2并发症发生情况

治疗后观察组患者发生皮疹的1例，发热的1例，并发症发生率为6.7%，对照组患者发生皮疹的3例，发热的3例，寒颤的2例，并发症发生率为26.7%，相比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

急性心肌梗死属于常见的一种病情危急的心血管疾病，对患者的生命安全造成威胁。急性心肌梗死患者的典型特征是血压和心输出量急剧降低[3]，因此，需要加强对患者的溶栓治疗和临床护理，提高患者的治疗效果。临床上一般采用的护理为常规护理，但是随着人们对护理质量要求的提高常规护理已不符合患者的护理标准，因此，对患者开启综合护理模式[4]。综合护理模式是一种围绕患者，对患者的生命体征进行密切监控，系统的科学的护理模式。综合护理讲究的是以患者为中心，在接到急救电话时开始准备抢救需要的物品、器械等，做好手术的一切准备[5]。给患者家属通过电话指导对患者进行有效的护理，并对患者家属的情绪进行安抚，为患者的治疗争取更多的时间，患者进入抢救室后，对患者的生命体征进行监测，给患者吸氧、建立静脉通道、溶栓等，医护人员配合进行手术，为患者治疗[6]。术后对患者的情绪进行安抚，给患者讲解手术的效果、护理措施以及术后并发症的发生情况，减少患者因为不了解产生的紧张心理，护理人员对患者的一切操作都要轻柔，及时和患者沟通，了解患者的疼痛程度，必要时遵医嘱给患者使用镇痛药物缓解疼痛，术后对患者伤口的护理要保证无菌操作，及时更换药物，避免因为感染加重患者的病情，对患者静脉穿刺处的皮肤进行护理，保证皮肤的干净清洁。患者因为病情不能下床活动，需要长期卧床休息，护理人员要每天对患者的口腔卫生进行护理[7]，使患者的口腔保证清洁卫生。术后需要对患者的饮食进行控制，可以根据患者的病情给指定相应的饮食方案，在保证患者营养充足的情况下不对患者的身体造成伤害。从以上内容来看，综合护理对急性心肌梗死患者的临床急诊护理是非常重要的，为患者的治疗争取更多的时间，缩短患者的住院治疗时间，术后因为护理患者的并发症发生较少，促进患者身体的恢复，对患者的生活质量明显改善，需要在临床急诊护理中大力推广应用。本文中对我院收治的患有急性心肌梗死的60例患者进行护理，观察组综合护理后，患者护理满意度为96.7%，并发症发生率为6.7%，对照组常规护理后，患者护理满意度为76.6%，并发症发生率为26.7%，相比有明显的差异和统计学意义（P＜0.05），证明对于急性心肌梗死患者来说需要进行急诊综合性护理才是最好的选择，可以为患者的抢救争取更多的时间，提高患者的抢救成功率，提高患者的术后恢复率，改善患者的预后效果。

综上所述，急性心肌梗死患者选用综合护理具有显著的临床护理效果，患者的症状改善良好，并发症的发生率较少，有助于患者的术后恢复，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理,2015,09(6):13-15.

[2]刘颖,赵婷.个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,11(1):13-15.

[3]薛雅瑜,徐琼英.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2015,8(32):3637-3638.

[4]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(4):811-812.

[5]林桂珍,蓝惠兰,黎春常等.急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2316-2317.

[6]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919-1921.

[7]蒋彩霞,张梓童,周细银等.急性心肌梗死的院前急诊护理[J].国际护理学杂志,2013,32(2):235-236.