下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的护理研究

下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的护理研究

黄婷婷

中国人民解放军第九二医院，福建南平353000

【摘要】目的：研究下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的护理要点。方法：选取2014年5月至2016年4月我院收治的下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的62例患者作为研究对象，按照不同护理方法分成2组，对照组行常规护理，观察组行优质护理，比较2组并发症情况。结果：观察组与对照组并发症发生率分别为12.9%、38.7%，经统计比较，对照组明显高于观察组（P＜0.05）。结论：下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗患者实施优质护理，可显著提高治疗效果，降低并发症发生率，值得临床使用和全面推广。

【关键词】护理要点；留置动脉导管溶栓；下肢动脉闭塞症介入术

临床针对合并血栓形成的下肢动脉闭塞性疾病主要采用动脉导管溶栓进行治疗，其主要优点在于药物用量少、作用直接等。留置动脉导管位置是否正确和畅通无阻会在一定程度上影响溶栓药物的治疗效果，加强术后护理对预防并发症具有关键作用[1]。本文选取我院收治的下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的62例患者作为研究对象，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月至2016年4月我院收治的下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的62例患者作为研究对象，男、女患者分别为35例、27例，患者年龄54-81岁，平均年龄（68.3±4.5）岁；病程4h-3年，平均病程（1.6±0.5）年。其中双下肢28例，右下肢24例，左下肢10例。合并糖尿病足5例，合并高血压40例，合并糖尿病20例。按照不同护理方法分成2组,统计比较2组基本临床资料，组件无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，一切护理步骤遵医嘱进行。观察组行优质护理，具体护理要点如下：①体位优质护理：协助患者选择平卧位，连续24h制动双下肢，对鞘管、导管进行妥善固定，进行轴线翻身；拔除导管后使用弹力绷带加压包扎穿刺部位，伸直制动动脉穿刺肢体，嘱患者24h内卧床休息；适当进行床上足背伸屈活动训练，发现穿刺出血肿或出血后，遵医嘱将加压包扎时间、制动及卧床时间延长；②动脉置管优质护理：固定好动脉置管，禁止其发生脱落、移位或打折、扭曲的情况，保证药物直达血栓部位，提高溶栓效果；解释动脉置管的根本目的、需要配合的事宜及相关注意事项，尽量降低导管脱管等风险事件；使用外科敷料对动脉穿刺处、动脉导管等进行包扎；妥善连接导管，对其是否发生堵塞进行定时检查，明确更换药物的事件[2]。③下肢优质护理：对患者足背动脉、胫后动脉及双下肢皮肤温度进行观察；耐心听取患者主诉，判断其是否存在异常感觉，一旦发现缺血加重的情况要及时向医生汇报。④饮食指导：术后24h内嘱患者增加饮水量，大概饮水2000ml左右，以促进造影剂尽快排出，防止损害肾脏；术后允许患者立即进食，但禁止含盐量高和脂肪含量高的食物，坚持少食多餐的饮食原则，禁止过饱，以富含粗纤维的水果、蔬菜为主，以免发生便秘。⑤并发症观察及预防：密切观察穿刺部位出血或血肿情况，及时更换穿刺处的敷料，通过局部冷敷等缓解疼痛；加强生命体征监测，对患者主诉要耐心倾听，特别是夜间发生异常情况时要及时向医生报告，并采取对症处理措施；帮助患者按摩受压部位，加强皮肤护理工作，衣服、被褥等要勤更换，勤翻身，补充蛋白质；做好动脉栓塞预防措施，加强巡视，认真负责的进行交接班。严格无菌操作，并对白细胞、体温进行密切观察，以免发生感染。评估患者的疼痛部位、时间以及性质等，通过转移注意力的方式帮助患者缓解疼痛，必要的情况下遵医嘱注射止痛药[3]。

1.3观察指标

护理期间，对两组患者的并发症情况进行观察，记录相关数据，并进行组间统计比较。

1.4统计学方法

借助SPSS22.0版本的统计学软件处理所有数据，采用百分率（%）表示，予以x2检验，若P＜0.05，则代表组间差异具有统计学意义。

2结果

观察组并发症发生率为12.9%，将其与对照组并发症发生率38.7%进行统计比较，两组之间的显著性差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据比较见下表。

表1：两组并发症发生率比较[n(%)]

注：*表示与参照组比较，P＜0.05。

3讨论

下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗效果与临床护理工作存在非常密切的关系，科学全面、优质系统的护理干预对降低并发症发生率，提高生活质量和预后均具有非常重要的意义。护理措施的制定与执行离不开护理人员的专业技能和操作技术，只有做好精心护理工作，才能保证动脉导管的位置符合要求，促使药物直达病灶，提高整体治疗效果[4]。

本组研究之中，实施优质护理的观察组，其并发症发生率12.9%显著低于对照组38.7%，组间存在统计学差异（P＜0.05）。这与徐阳,齐玉春,王华等人的研究结论基本一致[5]。下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗患者实施优质护理，可显著提高治疗效果，降低并发症发生率，值得临床使用和全面推广。

参考文献：

[1]杨洁.下肢动脉闭塞症介入术后留置动脉导管溶栓治疗的护理体会[J].中国社区医师,2014,60(10):119-120.

[2]彭小燕,吴妙莉,古金燕等.球囊扩张术联合溶栓治疗下肢动脉硬化闭塞症并发症的观察及护理[J].现代临床护理,2012,11(4):21-23.

[3]潘晓琳,张希全,朱伟等.动脉支架成形联合动脉置管溶栓治疗下肢动脉闭塞症的观察与护理[J].临床合理用药杂志,2012,05(26):148-149.

[4]李海燕,王敏,李琴等.持续动脉置管溶栓治疗下肢缺血性疾病的观察与护理[J].中华护理杂志,2012,47(1):28-30.

[5]徐阳,齐玉春,王华等.下肢动脉硬化闭塞症行介入治疗并发症的预防及护理[J].介入放射学杂志,2009,18(10):766-768.