探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果

探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果

陈秀兰陈东儒

陈秀兰陈东儒

闽东医院麻醉科

【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术的麻醉效果。方法：选取我院160例需要进行手术的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组80例，对照组患者使用静吸复合的麻醉方法，观察组患者使用瑞芬太尼复合异丙酚实行全凭静脉的麻醉。比较两种麻醉方法的效果。结果：观察组患者在术后的血流变化、定向力恢复以及拔管时间上都明显优于对照组（P<0.05），瑞芬太尼复合异丙酚的麻醉效果更佳。结论：瑞芬太尼复合异丙酚在手术中有着良好的麻醉效果，值得临床的广泛应用。

【关键词】瑞芬太尼；异丙酚；手术；麻醉效果

【中图分类号】R243.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-192-01

瑞芬太尼是一种常见的强效镇痛药，在1996年，美国开始将其应用于临床手术。它在临床麻醉中有着使用量小、疗效明确、起效快以及安全性高的优势[1]。异丙酚属于强效麻醉药，它有起效快、不良反应少等优点，被广泛的应用于手术麻醉。将这两种药物联合使用于临床手术麻醉，能取得最佳效果，本次研究采用瑞芬太尼复合异丙酚对患者进行麻醉，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取从2013年9月至2014年9月在我院接受治疗并需要进行手术的患者160例，手术级别均为ASAⅠ~Ⅱ级。所有患者均无肝、肾功能的障碍，或循环系统相关疾病。其中男性患者82例，女性患者78例，年龄范围是18至81岁，平均46.3岁，手术持续时间为3至7.5小时，平均4.5小时，患者出血量为300毫升至1100毫升，平均700毫升。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组80例，对照组患者使用静吸复合的麻醉方法，观察组患者使用瑞芬太尼复合异丙酚实行全凭静脉的麻醉方法。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

所有患者术前需要肌肉注射0.1g的苯巴比妥钠及0.5mg的阿托品，麻醉护士监测患者的心率、血压、心电图、脉搏、血氧饱和度等指标，开放患者外周静脉，给予鼻导管呼吸。在患者进入手术室的5分钟后，给其静脉注射维库溴铵0.1mg·kg-1，异丙酚2mg·kg-1，舒芬太尼0.4ug/kg，进行麻醉诱导[2]。行气管插管后配合麻醉机器的通气，术中间断静脉注射维库溴铵0.05mg·kg-1，使其肌肉保持松弛状态。

观察组患者在此基础上，静脉微量泵注射瑞芬太尼0.1-2ug/kg/min，异丙酚4-12mg/kg/h予以维持。对照组患者持续吸入1%至3%的七氟醚进行麻醉维持。手术完成后，给所有患者予以新斯的明及阿托品拮抗肌松。

1.3观察指标

观察患者恢复呼吸时间、清醒时间、拔管时间以及定向力恢复的时间；观察患者各时间段平均动脉压以及心率情况等。

1.4统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

表一两组患者恢复呼吸时间、拔管时间等指标比较（min）

两组患者的呼吸恢复时间、清醒时间等指标比较如表一所示，观察组患者各项指标所用时间明显少于对照组（P>0.05），患者能较快恢复呼吸，在较短时间内清醒，由此也能尽早进行拔管，术后患者可以较快的恢复定向力，而对照组患者所用的时间远远大于观察组。两组患者各时间段平均动脉压以及心率情况如表二所示，观察组的情况明显优于对照组（P<0.05）。

表二两组患者各阶段平均动脉压和心率比较

3.讨论

瑞芬太尼通过患者血液和组织中非特异性的酯酶分解，镇痛效果完全，麻醉效果良好，药效时间短、易于控制，它对患者的组织器管以及肝、肾等影响较小。将其与强效麻醉药联合使用，并结合目前常用的微量泵技术[3]，对患者进行麻醉，有着起效快、不良反应少、安全性高等优点。瑞芬太尼在停药十分钟后就能完全代谢，因此患者短期内会产生疼痛感，因此还需要在停药前采取镇痛措施，以应对瑞芬太尼较短的半衰期。

本次研究结果显示，观察组患者术后的平均动脉压明显高于手术前，而心率值与术前相比没有太大差异；对照组患者术后的心率值和平均动脉压明显高于术前。和对照组相比，观察组患者在术中的生命体征较平稳，呼吸、心率以及意识等都没有较大波动，是因为异丙酚在血液中的浓度稳定，麻醉效果较好。观察组患者在术后恢复呼吸的时间、清醒的时间、拔管时间以及定向力恢复的时间均低于对照组（P<0.05），说明瑞芬太尼联合异丙酚有着持续时间较短、消除较快的优点，对患者的副作用也较小。因此，在全静脉麻醉中，使用瑞芬太尼复合异丙酚具有显著的临床效果，尤其适用于短小的手术，值得临床的广泛应用。

参考文献：

[1]匡佳伟，吴多志.单用瑞芬太尼与芬太尼、瑞芬太尼复合应用对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响[J].海南医学.2009，09：31

[2]姚益冰，李懿，徐峰，等.舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管时心血管反应的临床观察[J].海峡药学.2010，07：11

[3]杨龙飞，张恒胜，蒋华，等.瑞芬太尼复合异丙酚用于临床手术麻醉效果分析[J].吉林医学.2011，32（28）：5936～5937