子宫颈癌患者的临床护理

子宫颈癌患者的临床护理

逯庆玲逯金岭王薇薇闫莉

逯庆玲逯金岭王薇薇闫莉（黑龙江省医院150036）

【摘要】目的：探讨子宫颈癌患者的临床护理。方法：分析我院2013年6月~2014年7月收治的162例子宫颈癌患者，对其进行手术治疗及临床护理。结果：经我院的精心护理后患者均好转出院。结论：对患者进行有效的护理，可以减少并发症，提高生活质量。

【关键词】子宫颈癌临床护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0264-02

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。近40年来，由于国内外普遍采用阴道脱落细胞涂片检查方法进行普查，在早期诊断的基础上配合手术及放疗等，有效地控制了子宫颈癌的发生和发展[1]。新中国成立以来，政府及有关部门高度重视妇女保健，广泛开展防癌的宣传及普查、普治工作，人们防治意识增强。同时，由于对患病妇女基本上做到了早期发现、早期诊断和早期治疗，使子宫颈癌发病率和死亡率明显下降。

1.临床资料

1.1一般资料回顾性分析2013年6月~2014年7月收治的子宫颈癌患者162例，年龄在22~69岁，平均年龄50岁。

1.2治疗及结果根据病情选择不同术式。多主张采用子宫根治术和盆腔淋巴结清扫术。由于宫颈癌转移至卵巢的机会较少，因此卵巢无病变的年轻患者可将其保留。经过本院对子宫颈癌患者的精心护理，患者均康复出院，护理效果良好。

2.临床护理

2.1心理护理引导患者说出心理感受和关心的问题，及时给予解释、安慰，消除其思想顾虑，增强治疗信心；鼓励家属给患者爱的表达，增强战胜疾病的力量和勇气；指导患者采取放松调节措施，如听音乐、交谈、缓慢深呼吸等；减少各种不良刺激；必要时遵医嘱给予镇静剂。创造良好氛围，避免不良刺激。

2.2提供预防保健知识大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，及时诊治CIN，以阻断宫颈癌的发生。30岁以上妇女到妇科门诊就医时，应常规接受宫颈刮片检查，一般妇女每1～2年普查1次，有异常者应进一步处理。已婚妇女，尤其是绝经前后有月经异常或有接触性出血者，及时就医，警惕生殖道癌的可能[2]。

2.3病情观察

2.3.1生命体征的观察术后按腹部手术的要求严密观察生命体征，认真记录患者的意识状态、液体出入量；手术后有盆腔引流管者，应注意引流液的性状及量，注意有无内出血。

2.3.2留置尿管的护理术后尿管需留置7～14d，注意尿液的颜色和量，尿道周围每日擦洗2次。术后第2日指导患者进行骨盆底肌肉群的训练，以强化膀胱外括约肌的张力。拔尿管后嘱患者1～2h排尿1次，并观察尿量；不能排尿者，立即重新留置尿管。排尿后测残余尿量，如超过100mL仍需继续留置尿管，并配合针灸、理疗促进膀胱功能的恢复；少于100mL时每日测残余尿量1次，连续3次均在100mL以下者，说明膀胱功能已恢复，不必再保留尿管。

2.3.3手术切口护理及对症护理密切观察患者的手术切口变化，并注意观察患者有无术后不适，如疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、腰背部、腿部疼痛不适等，及时采取相应的护理措施。尤其要注意预防下肢血栓性静脉炎的发生，可采取术后初期指导患者进行床上肢体活动，协助患者翻身，讲解提早下床活动的重要性，定时间断压迫患者的下肢。注意观察双侧腹股沟有无淋巴结肿大。

2.4协助术后康复宫颈癌根治术涉及范围广，患者术后反应也较一般腹部手术者强烈。为此，更要求每0.5～1h观察并记录1次生命体征及出入量，平稳后再改为每4h1次。注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。通常按医嘱于术后48～72h取除引流管，术后7～14日拔除尿管。拔除尿管前3日开始夹管，每2h开放一次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。患者于拔管后1～2h排尿1次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管。拔管后4～6h导残余尿量1次，如超过100ml则须继续留置尿管；少于100ml者每天测1次，2～4次均在100ml以内者，说明膀胱功能已恢复。指导卧床患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生。术后须接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。

2.5做好出院指导护士要鼓励患者及家属积极参与出院计划的制订过程，以保证计划的可行性。凡手术治疗者，必须见到病理报告单才可决定出院与否。如果有淋巴转移，则须继续接受放疗和(或)化疗，以提高5年存活率。对出院患者说明认真随访的重要性，一般认为，出院后第1年内，出院后1个月行首次随访，以后每2～3个月复查1次。出院后第2年，每3～6个月复查1次。出院后第3～5年，每半年复查1次。第6年开始，每年复查1次。如出现症状应及时随访。护士帮助患者重新评价自我能力，根据患者具体状况提供有关术后生活方式的指导，包括根据机体康复情况适当增加活动量，适当参加社会交往活动，或恢复日常工作。性生活的恢复依术后复查结果而定，护士应认真听取患者疑虑，提供针对性帮助。

3.讨论

注意高危因素和人群，宣教防癌普查相关知识及意义；积极治疗妇科炎症，提倡晚婚、晚育，纠正不良卫生习惯和紊乱的性生活等；重视普查、普治落实，30岁以上已婚妇女应常规做宫颈刮片细胞学检查，一般每1～2年普查一次，发现异常及时处理；术后根据患者的身体恢复情况，指导锻炼、活动等[3]。强调出院后定期随访的重要性，第一年内第1个月复查1次，以后每2～3个月复查1次，第二年每3～6个月复查1次，第3～5年每6个月复查1次，第6年起每年复查1次。

参考文献

[1]常晓梅;李春娣;30例宫颈癌根治术患者围手术期护理[J];中外医学研究;2011年12期

[2]胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理.福建医药杂志，2005，27(1):155-156.

[3]孟江平;宫颈癌根治术护理体会[J];中国实用医药;2010年04期