肠造口患者的心理分析与护理对策

肠造口患者的心理分析与护理对策

李园园

北京市和平里医院普外科100013

北京市东城区和平里北街18号和平里医院住院部普外科

【中图分类号】Ｒ473.73【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6

《摘要>:肠造口术是治疗直肠癌、结肠癌的一种常用手术。由于肠造口改变了病人原有的排便方式，从隐蔽的会阴部移到腹部，且不能随意控制，对患者生理和心理以及社会活动都有很大影响。肠造口后正确的康复治疗和心理护理，有助于提高患者的术后生存率及改善生活质量。

【关键词】肠造口；心理特点；护理对策

1临床资料

2015年1月—2016年4月我科实施结肠造口术86例，男41例，女45例；年龄28岁～82岁。

2肠造口病人的心理特点

肠造口患者受病情、性格、生活习惯、家庭及其对肠造口认识程度的影响，导致患者心理活动发生复杂的变化。根据这种变化出现的时间，可将其划分为手术前和手术后两个阶段。

2.1手术前心理分析

癌症本身和需要做肠造口的事实给病人手术前带来一系列心理行为的变化。①拒绝接受癌症及要做肠造口的事实，不肯配合手术治疗；②恐惧、绝望：由于对手术不了解，害怕手术，对术后康复知识的缺乏，加上对癌症和肠造口的恐惧，从而充满了极度的恐惧感和绝望感；③疑虑、焦虑：由于对诊断和手术方式的选择表示怀疑，害怕手术时的疼痛，担心手术的安全性、预后及经济上的压力而产生的焦虑心理；④抑郁：认识到做肠造口是必要的选择，但对术后的恢复，对将来的生活没有信心，情绪低落。

2.2手术后心理分析

手术后到出院的一段时期内，由于排便方式的改变和依赖家人的照顾，患者心理行为也会出现变化。主要表现为：①抑郁是术后常见反应之一，主要与手术给患者带来的压力和绝望的心理有关。②烦躁、焦虑患者初次看到肠造口上外翻的肠粘膜时，可能会感到害怕、不安、失落、无奈，甚至厌恶自己，情绪波动较大，从而出现烦躁和焦虑。③自卑、自闭??认为自己已残废，害怕被人厌恶或歧视而封闭自己，因此不愿与他人接触。④依赖始终认为自己是患者，凡事依赖别人，对恢复原来的生活缺乏信心，出现退行性行为。

3正确的康复治疗和心理护理，能使病人正确的对待疾病本身和肠造口带来的各种变化，消除心理障碍，增强他们与疾病斗争和恢复社会活动的信心，提高其生活质量。为此应该作好术前、术后的护理工作。

3.1术前心理护理

术前指导病人缓解心理压力、稳定情绪是促进肠造口病人术后康复的重要环节。

3.1.1建立良好的护患关系，给病人营造一个良好的心理气氛和情绪反应，从而使病人减轻对疾病的恐惧，树立战胜疾病信心。

3.1.2医患、医护配合，病人入院后，护士主动向病人及家属介绍病区环境、病房设施、主管医生及护士、医疗技术水平，可以增加病人的安全感。主管护士与病人建立融洽的关系，经常与病人进行交流沟通，减轻他们的心理负担，让他们能够主动配合医护工作。

3.1.3相关知识宣教，由于肠造口术引起术后排便方式的改变，对病人的心理和自尊有明显的影响，很多病人不愿接受。因此，护士应告知造口的重要性和相关知识，介绍术后适应过程，使其认识到造口术只是将正常排便渠道由肛门移至腹部，对消化功能影响不大。只要学会正确护理及正确选用造口器材，保持乐观态度，术后完全可以像正常人一样生活和工作。

3．2术后心理护理

3.21手术后一段时间内，患者要经历躯体和精神上的双重痛苦，情绪常不稳定，波动较大。当患者手术清醒后，应及时向其告知手术成功的消息。

3.2.2交待患者及家属术后注意事项，指导患者自我训练，同时深入细致了解患者的心理状态，安慰、支持和鼓励患者。在术后加强照顾与护理的同时，应适时引导患者参与肠造口的护理。

3.2.3我们在操作时尽量做到无异味，无漏粪，并反复向患者及家属示范、讲解、传授肠造口的护理知识和技巧，教会他们如何选择合适的造口袋，如何进行更换和护理，如何做好造口周围皮肤的护理，如何进行饮食调节等。以消除患者心理上的压力，提高他们生活自理能力，促进其重返社会的信心。

总之，通过医护人员、患者和家属三方的共同努力，做好肠造口患者的心理护理，可以减轻或消除患者的心理上的压力，提高他们重返术前生活和社会活动的信心，提高生理和社会两方面的生存质量。