浅谈重症胰腺炎非手术治疗的营养支持和护理

浅谈重症胰腺炎非手术治疗的营养支持和护理

刘小翔

刘小翔(江苏省泰州市溱潼人民医院225508)

【摘要】目的：探讨营养支持与护理在重症胰腺炎非手术治疗中的效果。方法：选取我院2014年1月~2015年1月期间20例在我院实施非手术治疗的重症胰腺炎患者。治疗过程中给予三个阶段的营养支持及相关护理，其中维持生理平衡时的营养支持持续（57.2±12.6）h，全肠外营养期（13.2±2.6）d，肠内及肠外营养期（11.5±3.6）d，研究、分析患者疾病康复情况。结果：20例重症胰腺炎患者经营养支持及对应护理后，2例患者死亡，18例患者康复，治疗有效率为90%。结论：给予重症胰腺炎非手术治疗的患者营养支持及对应护理，可提高预后效果，提高患者生命质量。

【关键词】重症胰腺炎营养支持护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0282-02

重症胰腺炎患者发病初期代谢迅速，能量消耗严重，进行非手术治疗过程中给予营养支持及对应护理，对提高治疗效果具有重要意义。现以在我院治疗的20例重症胰腺炎非手术治疗患者为对象，研究营养支持与护理预后效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

20例重症胰腺炎患者年龄37~82岁，平均年龄（54.33±13.45）岁，其中8例为男性患者，12例为女性患者。给予患者CT检查发现：14例患者胰腺坏死，1例患者坏死超过60%，6例患者胰腺出现肿胀现象，边界模糊，周围明显渗出。所有患者的腹腔液均有所渗出，其中10例患者胸腔积液，10例伴有急性呼吸窘迫现象，6例患者合并脓毒性休克，4例患者消化道出现不同程度的出血，3例患者心功能不全，另有1例患者坏死后出现坏死。给予所有患者非手术治疗后，给予营养支持及护理。

1.2方法

1.2.1营养支持

给予患者营养支持共分三个阶段，分别是第一阶段的维持生理平衡期，第二阶段全肠外营养期以及第三阶段肠外与肠内营养期。其中第一阶段给予患者补充电解质及水分，并按照每天20~30g的剂量给予白蛋白营养支持。第二阶段给患者补充脂肪及碳水化合物，每天供给150~200g葡萄糖。同时，在密切监视患者血糖的基础上，给予适量外源性胰岛素。结合患者实际补充适量葡萄糖酸钙、氨基酸等。另外，每天给予患者10~20g人体白蛋白制剂，并适当补充适量血浆。第三阶段患者肠功能恢复时，每天间歇性给予患者总量为500ml的能全力或百普素，间隔时间控制在3~4h，每次胃管点滴30min。几天后给患者补充适量的胡萝卜汁、西红柿汁、黄瓜汁等，持续4~6d后可将能全力或百普素剂量增加至每天1000~1500ml，确保患者平稳的进入到全肠道营养期。

1.2.2护理方法

给予患者营养支持的同时，结合患者病情实际给予针对性护理。要求护理人员定期查房，详细记录患者病情康复情况。认真患者患者情绪变化，尤其对于出现心理紧张、恐惧、焦虑等患者，应给予一定的心理护理，例如，通过给患者介绍重症胰腺炎知识，使患者树立治疗的信心，以积极的心态配合治疗。同时，遵医嘱做好患者生命体征检查，并给予患者饮食护理，使其合理膳食，最后，统计患者康复情况。

2.结果

2.1营养支持及护理效果

给予20例重症胰腺炎患者非手术治疗后，给予营养支持及相关护理。结果20例患者中2例患者死亡，18例患者康复，治疗总有效率为90%。

2.2营养支持持续时间

根据统计可知，第一阶段营养支持平均时间为（57.2±12.6）h。第二阶段平均时间为（13.2±2.6）d，第三阶段平均持续时间为（11.5±3.6）d。

3.讨论

重症胰腺炎是临床的常见病与多发病，一旦发病给患者造成较大的经济负担及心理压力。因此，有关重症胰腺炎的临床治疗受到越来越多医学专家的重视，给予患者营养支持及针对性护理，一定程度上可改善预后效果。

3.1重症胰腺炎非手术治疗营养支持

营养支持一定程度上可提高重症胰腺炎非手术治疗效果，原因在于患者体内代谢迅速，而给予营养支持可降低体内营养消耗，保持患者体内代谢平衡，增强患者抗病能力，并使处于病态的胰腺得到很好的恢复，促进患者疾病的康复。通过本文研究，给予重症胰腺炎患者营养支持及护理后18例患者康复。这一研究结果与熊旭东[1]等人的研究结果相似，充分体现了营养支持在改善重症胰腺炎非手术治疗的价值与作用。

3.2人体白蛋白及营养作用分析

给予重症胰腺炎非手术治疗患者补充人体白蛋白，可在短时间内使底蛋白血症得到缓解，减轻胰腺毛细血管受压，有效防止胰腺组织的坏死。另外，考虑到重症胰腺炎非手术治疗患者糖利用异常，出现一定的胰岛素抵抗现象，患者会表现一定的高血糖症状，为避免高血糖给患者机体造成损伤，给予患者适量葡萄糖及外源性胰岛素等。另外，为避免因进入到肠内营养期的时间过早，导致胰腺炎症出现“反跳”现象，应结合患者实际，准确把握过渡时期。当向肠内营养期过渡时，应在患者耐受度范围内，逐步进行。文中先给予患者适量水，而后给予能全力或百普素，最后给予患者蔬菜汁等，保证了患者顺利完成了过渡。

3.3护理作用分析

护理在很多临床疾病的治疗中发挥着重要作用，在重症胰腺炎非手术治疗患者治疗也不例外。本文在给患者营养支持的同时，给予针对性护理，如，结合患者营养情况，对营养的量进行调整以达到最佳的营养支持效果。另外，还给予患者常规的护理，有效的缓解了患者的紧张情绪，为患者疾病的康复创造了良好的条件。

总之，通过本文研究给予重症胰腺炎非手术治疗患者营养支持及对应的护理，较好的改善了疾病治疗效果，具有较高的价值，在今后的临床实践中应注重推广与应用。

参考文献

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[4]叶向红.李琳.彭南海.童智慧.李维勤.重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理[J]中华护理杂志，2011（07）：651-653