经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用探析

经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用探析

付志爽

付志爽哈尔滨市平房区保国社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨150066

【摘要…目的：探讨和分析经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断作用。方法：对2013年7月～2014年12月在我院进行诊断并确诊的140例异位妊娠患者分别进行经阴道彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查，记录数据比较这两种检查方法对异位妊娠的诊断作用及准确率，同时选择在此期间来本院进行就诊的140例正常宫内孕妇女作为对照组，比较异位妊娠患者和正常妊娠妇女的阴道超声图像特点。

结果：在140例患有异位妊娠的患者里，通过经阴道彩色多普勒超声检查，诊断出135例患者患有异位妊娠，准确率为96.43%；通过腹部彩色多普勒超声检查，诊断出异位妊娠患者98人，准确率为70.00%。两种检查的准确率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。经阴道彩超诊断胎囊型、包块型的准确率明显高于腹部彩超，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组正常妊娠妇女的子宫内膜厚度明显高于异位妊娠组患者，其子宫动脉RI值和螺旋动脉RI值相比于异位妊娠患者的是低的，异位妊娠患者组与正常妊娠的对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断更加准确，具有可信性，在临床上应推广使用，对诊断异位妊娠有重要的作用。

【关键词…异位妊娠；经阴道彩色多普勒超声；诊断【中图分类号…R730.42【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-066-01

异位妊娠也称宫外孕，是妇产科较为常见的急腹症之一。这种病是指受精卵没有在子宫体内着床发育，而是在子宫体以外的部分种植并发育的疾病，根据其着床发育的位置的不同可以将其划分为输卵管妊娠、腹腔妊娠和卵巢妊娠等等。近年来，异位妊娠的发生率逐年递增，若不能及时的发现和处理，将引发患者的大出血从而危及到生命。

这也是导致孕妇死亡的一个重要原因。降低因该病引起的死亡率需要从早期的诊断和治疗开始，腹部超声检查是诊断异位妊娠的主要手段。近年来随着经阴道超声的兴起，加上这种方法更加具有准确性，能够弥补腹部超声检查易漏和误诊的缺点，逐渐的成为较为广泛的诊断方法。本研究选取在2011年7月～2013年9月期间在我院进行诊断并确诊的140例异位妊娠患者采用阴道彩超进行诊断取得了良好的临床诊断效果，结合术后病理结果来分析其在异位妊娠诊断中的价值，报告如下：1、一般资料与方法1、1一般资料选取在2013年7月～2014年12月期间在我院妇科门诊进行诊断并确诊的140例异位妊娠患者作为病例组，年龄处于19～44岁，平均年龄为（23.4±11.2）岁，其中未产妇64例，经产妇76例。病例组的主要临床症状为停经、腹痛、下坠和不规则阴道流血。同时选择在此时期在我院妇产门诊就诊的140例正常妊娠患者作为对照组。病例组和对照组进行一般资料的比较后，差异不具有统计学意义。两组内的所有进行研究的患者均签署知情同意书后使用经阴道彩色多普勒超声和腹部彩色多普勒超声对子宫和附件区进行常规检查。

1、2检测仪器及方法1、2、1检测仪器腹部彩超采用仪器采用AlokaSSD5000彩色多普勒超声诊断仪，使用腹部凸阵探头，探头频率2～5MHz。阴道彩超采用HITACHIEUB-5500型超声诊断仪，探头频率为5.5MHz～7.5MHz。

1、2、2检测方法进行经腹部超声检查时，待到患者的膀胱适度充盈时，采取常规的平卧位，在耻骨联合上作纵切、斜切、横切等切面扫查，探查子宫大小及内膜厚度、卵巢大小、附件大体情况及腹盆腔有无积液等，并扫查子宫直肠窝、两侧髂窝、肝肾间隙及脾肾间隙有无积液及积液量多少。进行经阴道超声检查时，先嘱咐患者排空小便排空膀胱，然后将患者的会阴部位进行常规方法消毒，其次将耦合剂涂在阴道探头的表面，并在阴道探头的外面套上一次性的避孕套，缓缓地将阴道探头放入阴道内，使其在阴道内对子宫大小形态，子宫内膜厚度，是否出现妊娠囊及囊内有无卵黄囊、心管搏动和胚芽、宫腔有无孕囊包块是否出现及其形态大小及积液回声等进行多角度的审查，最后用彩色多普勒了解包块内血流信号分布和检测血流频谱波形。所有超声诊断结果均与手术和病理结果进行对比分析。

1、3统计学方法应用SPSS16.0统计软件对数据进行统计，以均数±标准差表示计量资料，采用成组t检验；计数资料以百分率表示，采用x?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果2、1经腹部超声检查与经阴道超声检查的准确度比较

两种检查方法的结果如上表所示，该140例异位妊娠患者均经过手术或者病理证实。通过经腹部超声检查，结果显示检查出的异位妊娠患者数量为98例，未检查出的异位妊娠患者数量为42例，检查的准确率为70.00%。而通过经阴道超声检查的140例患者中，被检查出的患有异位妊娠的患者数量为135例，未检查出的患者数量为5例，准确率达到了95.71%。且两组的准确路比较较，差异具有统计学意义。

通过这两组数据的比较，经阴道超声检查的准确率明显的高于经腹部超声检查，弥补了经腹部超声检查的准确率低的缺点。

2、2病例组与对照组经阴道超声检查的比较

经过病例组与对照组的经阴道超声检查，结果如上图所示，对照组患者子宫内膜的厚度明显高于病例组患者，但子宫动脉RI值和螺旋动脉RI值都较病例组低；病例组与对照组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论异位妊娠是常见的妇科急腹症，并且在近年来有逐渐上升的趋势。异位妊娠是一个很严重的妇科问题，这种疾病不但会对未生育妇女的生育能力产生影响，更加严重的是如果不能够进行及时的处理，就可能发生严重的并发症且危及到患者的生命安全[1]。预防这种疾病为患者带来的危险要从患者的早期诊断和早期治疗作为解决问题的关键切入点。腹部超声检查是一种很有效的早期诊断异位妊娠的方法，但是由于异位妊娠在流产或破裂前临床症状及临床体征不明显的特点，使得腹部超声检查在早期诊断异位妊娠时产生了一定的局限性[2]。近年来随着科学技术的发展，医学技术上也有了较快的发展，彩色多普勒超声开始在已异位妊娠诊断领域凸显出其超越腹部超声检查的优势，成为近年来诊断一位妊娠的重要手段之一。阴道彩超的优点体现在，患者在做检查时，不再需要将膀胱充盈，在时间上有效的缩短，急诊检查更加快捷；另外阴道彩超具有高分辨力的阴道探头，这种东西能够在很接近被探测器官的位置上进行探测，有效的排除了其他因素的干扰和影响，能够得到更加清晰和准确的图像，异位妊娠的早期诊断有了更可靠的依据保障[3]。通过本研究针对异位妊娠患者实行的经腹部超声检查和进阴道超声检查两种检查方法得出的结果，可以清晰看出阴道彩超检查的准确率远远高出腹部彩超检查，两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这更加说明了阴道彩超在异位妊娠的诊断中的应用价值。因此，在进行早期的异位妊娠诊断时应应用阴道超声检查来提高诊断的准确率，降低误诊率。阴道超声检查可以在临床应用中推广使用。

结语：综上所述，腹部超声检查虽在早期的异位妊娠检查中做出过贡献，但技术的革新使得它已被阴道超声检查以更加方便、快捷、准确的优点比下去。阴道超声检查可以为异位妊娠的诊断带来更难准确的医学依据，再结合其他的一些临床症状和实验室检查，相信其在异位妊娠诊断领域能够发挥出更加突出实力。

参考文献：[1]欧良松.经阴道彩超诊断早期异位妊娠84例的临床分析[J].中外医疗，2011，30（33）：17-18.[2]黄继红.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值[J].右江医学杂志，2011，06[3]陈光艳，梁小红，曹霞，等.经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].中国医学创新，2013，10（33）：75-76.