彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠

彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠

赵晓斌

赵晓斌

（云南省威信县人民医院B超室657900）

【摘要】目的：研究彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法：将2009年1月-2014年1月间我院接诊的50例子宫瘢痕妊娠患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，对单号组患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断（观察组），对双号组患者进行经腹部彩超诊断（对照组），对比观察二者的诊断准确率，并采取相应的治疗方案。结果：观察组患者的诊断准确率为92.00%，对照组患者为72.00%，前者明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于子宫瘢痕妊娠患者来讲，采用彩色多普勒超声诊断的准确率明显高于经腹彩超，临床应该及早采用该种方式进行定性定位诊断，以指导前期观察及后期治疗，值得临床推广使用。

【关键词】彩色多普勒超声；经腹彩超；子宫瘢痕妊娠；诊断准确率

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0398-01

子宫瘢痕妊娠属于一种罕见的异位妊娠，是胚胎通过穿透子宫下段剖宫产术后的瘢痕处的微小裂隙着床引起的，其很可能会造成患者在妊娠期出现阴道大出血的现象，严重者甚至导致子宫自发性破裂，危机孕婴的生命。本文就我院诊治的50例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，对比分析彩色多普勒超声诊断及经腹彩超诊断的不同效果，现报道如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

将2009年1月-2014年1月间我院接诊的50例子宫瘢痕妊娠患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，所有患者均伴有停经后阴道不规则流血，停经时间为30天-2.5个月，平均（50.16±5.48）天，部分患者有腹痛症状，尿HCG阳性或者弱阳性，血β-HCG升高。其中单号组（观察组）患者的年龄分布于23-37岁，平均年龄（30.17±5.63）岁；孕次为2-5次，平均孕次（3.51±0.86）次；距离剖宫产术的时间为11个月-8年，评价（4.46±1.03）年。双号组（对照组）患者的年龄分布于21-38岁，平均年龄（31.26±5.02）岁；孕次为2-6次，平均孕次（3.73±0.54）次；距离剖宫产术的时间为11个月-8.5年，评价（4.06±1.57）年。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对观察组患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断，对对照组患者进行经腹部彩超诊断，诊断内容包括子宫、双附件区及盆腔，观察妊娠物着床位置、内部回声、大小、形态、边界及与宫颈管的关系。记录并且分析经阴道彩色多普勒超声或者经腹超声对子宫剖宫产术后瘢痕妊娠诊断的准确率[1-2]。

1.3统计学分析

采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组25例患者在进行了彩色多普勒超声诊断后有23例被确诊为瘢痕妊娠，确诊率为92.00%，有1例被误诊为宫角妊娠，占4.00%，1例被误诊为先兆流产，占4.00%；对照组25例患者在进行了经腹彩超后有17例被确诊为瘢痕妊娠，确诊率为72.00%，有3例被误诊为宫角妊娠，占12.00%，1例被误诊为宫内妊娠，占4.00%，2例被误诊为先兆流产，占8.00%,1例被误诊为滋养细胞肿瘤，占4.00%。由此可见，观察组患者的准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1观察组与对照组诊断子宫瘢痕妊娠准确率的对比[n(%)]

3.讨论

经诊断，本组50例患者中妊娠物最大为6.7cm×5.5cm×5.8cm，最小为0.7cm×0.5cm×0.8cm，妊娠物周边血流阻力指数为0.32-0.61。根据患者的不同情况，临床采用以下措施，1例进行子宫全切除术，2例进行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗，4例进行开腹切除瘢痕妊娠组织手术，6例介入治疗后B超引导下清宫术，8例在甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗后B超引导下清宫术，29例经阴道行子宫瘢痕妊娠组织切除术联合瘢痕缺陷修补术。

经过对症治疗，所有患者均恢复正常。本文主要回顾性分析我院患者的临床资料发现，观察组患者的诊断准确率为92.00%，对照组患者为72.00%，前者明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于子宫瘢痕妊娠患者来讲，采用彩色多普勒超声诊断的准确率明显高于经腹彩超，临床应该及早采用该种方式进行定性定位诊断，以指导前期观察及后期治疗，值得临床推广使用。

参考文献

[1]段丽芬,徐虹,何萍,等.经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用[J].中国临床医学影像杂志,2014,11(04):424-425.

[2]白洁,黄丹萍,李姣玲.彩色多普勒超声诊断及治疗子宫瘢痕妊娠[J].中国医学影像技术,2010,26(01):113-114.