YAG激光配合纤维喉镜切除声带小结和声带息肉与传统术式疗效对比临床研究

YAG激光配合纤维喉镜切除声带小结和声带息肉与传统术式疗效对比临床研究

陈东

陈东

(贵阳医学院第三附属医院耳鼻喉科558000）

【摘要】目的：探讨比较YAG激光配合纤维喉镜切除声带小结和声带息肉与传统术式疗效相比的优势。方法：选取2012年1月～2014年10月于我院进行治疗的100例声带小结和声带息肉的患者为研究对象，将其随机分为观察组（YAG激光配合纤维喉镜切除手术组）50例和对照组（传统术式组）50例，后将两组患者治疗后的总有效率、治愈率，好转率，无效率进行统计比较。结果：经研究比较，观察组的总有效率高于对照组，具体表现为治愈率和好转率均高于对照组，而无效率明显低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论：YAG激光配合纤维喉镜切除声带小结和声带息肉的手术方法较传统术式有更好的效果，值得临床推广及应用。

【关键词】YAG激光配合纤维喉镜切除术；传统术式

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0261-01

声带息肉和声带小结是喉科的常见病和多发病，声带息肉的常见原因是发声不当或由急、慢性炎症引起；声带小结与过度使用嗓音有关[1]。我院选取2012年1月～2014年10月于我院接收治疗的声带小结或声带息肉患者100例，根据手术方法的不同分为两组，现将临床统计结果总结报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：选取2012年1月～2014年10月于我院进行治疗的100例声带小结和声带息肉的患者为研究对象，将其随机分为观察组（YAG激光配合纤维喉镜切除手术组）50例和对照组（传统术式组）50例。对照组的50例患者中，女性35例，男性15例，年龄18～72岁，平均（34.9±5.3）岁，病程2个月～6年，其中右侧声带小结4例,左侧声带小结2例,双侧声带小结22例，右侧声带息肉7例,左侧声带息肉10例,双侧声带息肉5例。观察组的50例患者中，女性34例，男性16例，年龄15～75岁，平均（36.3±6.5）岁，病程1.5个月～6年，其中右侧声带小结3例,左侧声带小结3例,双侧声带小结24例，右侧声带息肉8例,左侧声带息肉7例,双侧声带息肉5例。两组患者在年龄、性别构成比、病程及分型等基本资料方面进行比较，P均＞0.05，说明两组患者具有可比性。

1.2方法：YAG激光配合纤维喉镜切除手术组：术前6小时禁食禁水，术前30分钟肌肉注射鲁米那注射剂0.1g，皮下注射阿托品注射液0.5mg，患者取仰卧位，用1%丁卡因溶液喷咽喉部3次。将激光光纤通过纤维喉镜侧孔插入，一般插入纤维喉镜至声门区，经纤维喉镜观察直至YAG激光光纤末端距病变部位2～5mm，调整输出功率。对较小的声带小结及息肉，用15～20W；对较大的小结和息肉，用激光功率20～25W。对于双侧声带病变的患者，先治疗较大的一侧，以尽早改善其发音功能，间隔1个月后再行另一侧。

传统术式组：常规气管插管全麻后，患者取平卧仰头位，使用护胸板，将支撑喉镜沿气管插管缓慢置入喉腔，暴露声带。调节手术显微镜，利用显微手术器械准确切除病变部位。

1.3评价标准：治愈：发音恢复正常，喉镜检查声带息肉或小结等病变组织消失，声带无充血肿胀；好转：声带病变基本消失，但稍有残存，声带无粘连，活动好，声嘶好转；无效：声嘶改善不明显，声带有较多的残留病变组织。总有效率等于治愈率加好转率。

1.4统计学处理：对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用P＜0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1两组患者总有效率、治愈率、好转率和无效率的比较：将两组患者治疗后的总有效率、治愈率、好转率和无效率进行比较，具体比较结果见表1。

表1两组患者总有效率、治愈率、好转率和无效率的比较[n/%]

组别例数（n）治愈率好转率无效率总有效率

对照组5036（72）5（10）9（18）41（82）

观察组5042（84）8（16）0（0）50（100）

χ2/9.34010.23015.23012.230

P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

由表1可见，观察组的总有效率、治愈率和好转率均高于对照组，无效率明显低于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3.讨论

声带息肉和声带小结等喉黏膜病变是耳鼻喉科的常见疾病，多由于用声不当及喉部炎症长时间不愈所致。传统术式的治疗方法摘除后声带表面不光滑，残留基底部凹凸不平，使术后易复发[2,3]。YAG激光有很好的热凝固、汽化和封闭血管等功能。其热凝固作用能封闭小血管，小动脉和小静脉而且切断后不出血，术后水肿轻。此外还可封闭神经末梢，使术后疼痛极轻或不痛，术中准确切割病变组织，对周围组织的损伤较小[4]。我院选取的100例患者，分别采用不同的手术方法，统计临床治疗效果发现观察组的治愈率和有效率均明显高于对照组，而无效率为0，说明YAG激光配合纤维喉镜切除术用于治疗声带小结和声带息肉效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张代斌.声带小结、息肉手术治疗分析[J].重庆医学,2013,(24):2894-2895.

[2]曾继红.电视纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术876例分析[J].激光杂志,2005,26(2):95-95.

[3]RuoppoloG,SchettinoI,BiasiottaA,RomaR,etal.AfferentNerveEndingDensityintheHumanLaryngealMucosa:PotentialImplicationsonEndoscopicEvaluationofLaryngealSensitivity[J].Dysphagia.2014Dec19.

[4]罗永志,方琦,何建波等.纤维喉镜下脉冲Nd:YAG激光治疗声带小结和声带息肉的疗效分析[J].实用医学杂志,2007,23(6):879-880.