心理护理干预对局麻手术患者心理状态的影响研究

心理护理干预对局麻手术患者心理状态的影响研究

毛丽张晓霞石彦婷

（泸州医学院附属医院手术室四川泸州646000）

摘要:目的:探讨心理护理干预对局麻手术患者心理状态的影响。方法:回顾性选取2014年6月~2015年6月期间在我院进行局部麻醉手术治疗的患者190例，采用数字表法将其分为对照组和干预组，对照组采用常规护理，干预组在此基础上增加心理护理干预措施，观察两组患者的SAS评分和手术配合度情况。结果:干预组患者SAS评分明显低于对照组，手术配合度也明显高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:心理护理干预能消除局部麻醉患者的焦虑和紧张情绪，提高患者积极主动进行手术的配合度，保证手术的顺利完成。

关键词：心理护理；局部麻醉手术；心理状态

Abstract:Objective:Toexplorertheeffectofpsychologicalnursingcareonpsychologicalstatusofpatientswithlocalanesthesia.Methods:190caseswithlocalanesthesiainourhospitalwereretrospectivelyanalyzedandpidedintothecontrolgroupandtheinterventiongroup,witheachgroup95cases.Thecontrolgroupreceivedtheroutinenursingcare,andtheinterventiongroupwasgiventhepsychologicalnursingcareonthebasisofthat.ScoresofSASandoperationcoordinationofpatientswerecomparedbetweentwogroups.Results:scoresofSASintheinterventiongroupwerewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,andresultsofoperationcoordinationwerealsobetter.Bothofthemhadstatisticalsignificance（P＜0.05）.Conclusion:Thetargetedpsychologicalnursingcarecouldrelievetheanxietyandnervousofpatientwithlocalanesthesiaandimprovethedegreeofoperationcoordinationofthem,whichwashelpfultoguaranteethesuccessfuloperation.

Keywords:PsychologicalNursingCare;LocalAnesthesia;PsychologicalStatus;

[中图分类号]R248.2[文献标识码]A文章编号：

应激反应是指机体对各种内外环境和心理因素的刺激所表现出来的一种非特异性适应反应[1]，手术作为应激反应主要的应激源[2]，尤其是局部麻醉患者术前、术中、术后均处于清醒状态，极易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，而不良的心理反应会导致心率增快、高血压等疾病的产生[3]，严重影响手术效果及术后的恢复，故加强患者围手术期的心理护理干预具有极其重要的临床作用和意义。本文通过加强对局部麻醉手术患者的心理护理干预，取得了较佳的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取2014年6月~2015年6月期间在我院进局部麻醉手术治疗的患者190例，其中眼科手术68例，肿瘤切除手术56例，口腔颌面部手术79例，骶神经调控术33例，淋巴结活检20例，压缩性骨折后扩张术34例，其他手术32例，年龄均在20~60岁之间，所有患者既往无手术史，无严重的心、肝、肾等脏器功能不全者。采用随机数字表法，将其分为对照组和干预组，对照组95例，男42例，女43例，平均年龄35.6±5.2岁，干预组95例，男41例，女44例，平均年龄36.5±5.4岁，两组患者在年龄、性别、疾病等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护理方法，干预组在对照组的基础上增加心理干预护理，具体包括：①术前护理：对照组术前1d由护士告知手术时间、禁食的时间等，干预组术前1d由手术室护士至病房访视患者并阅读病例，在全面了解患者病情和检查结果的基础上，主动与患者进行沟通，消除陌生感，告知患者手术的必要性、目的、手术的大概时间及配合度的重要性（配合度越好手术时间越短及痛苦越小），并详细讲解局部麻醉与其他麻醉下进行手术的区别及益处，介绍手术主刀医生、手术室的环境、先进可靠的手术设备及术中术后可能出现的不适感等，耐心解答患者及家属的问题，指导患者学会深呼吸等放松情绪的简单方法，同时让手术成功的患者讲述其过程，树立患者对手术成功的信心，以积极放松的态度配合手术的治疗及护理，提升患者术前对手术相关知识的认知，缓解术前焦虑、紧张等不良情绪。②术中护理：患者进入手术室，心理最为紧张，告知对照组患者准备进行麻醉和手术，对于干预组患者，护理人员应当密切关注患者的心理状况，视访护士应当有意识的轻握患者的手，鼓励患者并连接好监护仪，进行麻醉和手术时，与患者进行轻声交流，分散患者的注意力，也可根据患者个人喜好和欣赏水平播放准备好的舒缓音乐，以此调节患者的情绪，使患者保持良好的心态接受并积极配合手术。③术后护理：告诉患者手术结束并询问患者是否有不适感，若切口或穿刺点可能会出现疼痛，属于正常情况不必多虑，告知患者术后休养的注意事项，并详细介绍术后活动的一些注意事项，消除患者的顾虑；术后2~3天由手术室护士至病房探视患者，征询患者对护理工作的建议和意见，让患者体会到手术室护士的关怀，以此保持愉悦的心情，加快康复的进程。

1.3观察指标

采取Zung氏焦虑自评量表观察患者的SAS评分情况，比较患者干预前后的SAS评分（访视前、手术后各一次）。其中SAS评分量表采用4级评分，包括20个项目，总分大于50分表示有焦虑存在，分数越高，焦虑程度越重。

采用医院自制调查问卷调查两组患者的配合度，问卷满分为100分，三个级别，≥90分为主动配合，60～89分为被动配合，＜60分为不配合，得分越高，表示配合度或者满意度越好。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后两组患者的SAS评分情况比较，具体见表1。

2.2两组患者的满意度情况比较干预组患者主动配合71例（74.74%），被动配合21（22.10%），不配合3例（3.16%），对照组患者主动配合54例（56.84%），被动配合29（30.53%），不配合12例（12.63%），两组比较，差异具有统计学意义（x2=10.228P=0.006＜0.05）。

3.讨论

局部麻醉也被称为部位麻醉，指的是患者在清醒的状态下将局部麻药作用于身体的某个部位，使机体部位的神经传导功能暂时被阻断的状态[4]。局部麻醉具有安全、简便易行、患者清醒、并发症少及对患者的生理功能影响小等优点，然而，由于局部麻醉仅对手术部位产生局部的神经阻滞，患者在整个手术过程中处于清醒的状态，手术产生的应激反应导致患者心理处于不稳定的状态，心率加快、血压升高、呼吸加快等情况均有所发生[5]，加之患者对疾病本身的认知程度不高、担心能否顺利完成手术、不确定手术治疗效果等众多因素导致患者围手术期心理波动较大，极易产生恐惧、紧张、焦虑、抑郁等各种负性情绪。文献报道[6]，患者不良的心理情绪极大影响手术的效果和术后的心身康复，不利于患者手术顺利的进行。

心理干预可以有效改善患者的不良情绪反应，提高患者的身心健康水平。周庆云[3]等通过对局麻手术患者实施针对有效的心理护理，患者的护理满意度和对局麻手术的认知水平明显有所提高。杨桂萍[4]回顾性分析手术室局麻患者的心理特点，针对性的实施了围手术期的心理护理，患者的焦虑和恐惧情绪明显减轻，手术顺利进行。本文通过在术前、术中、术后对局麻手术患者实施细致有效的心理进行辅导，术前在全面了解患者的病情和检查结果的基础上，主动与患者进行沟通，消除患者的陌生感，降低患者的焦虑感，树立患者对手术成功的信心[6]；术中通过肢体基础并与患者交流，分散患者的注意力，消除患者的紧张感，增加患者的信任感，提高患者配合手术的积极性；术后告知患者相关注意事项，主动探望患者，征询对护理工作的意见和建议，使患者体会到人性化护理的优质服务，消除患者术后的疑虑，保持良好的心态，加快康复进程。研究结果发现，干预组患者SAS评分明显低于对照组，手术配合度也明显高于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，心理护理干预能消除局部麻醉患者的焦虑和紧张情绪，提高患者积极主动进行手术的配合度，保证手术的顺利完成。

参考文献:

[1]孙玉仙.对60例手术麻醉前患儿进行心理护理的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2015,(3):80-80,85.

[2]朱敏.心理护理对高血压脑出血患者手术应激的影响[J].医学信息,2015,(39):198-199.

[3]周庆云,李翔.心理干预对局麻手术患者围手术期的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(12):1346-1347.

[4]杨桂萍.心理护理应用于手术室局麻患者的护理体会[J].内蒙古中医药,2011,30(13):169-170.

[5]权丽丽,陈惠.眼科局麻手术患者的心理护理干预效果观察[J].黑龙江医药,2013,26(5):964-966.

[6]杨桂萍.心理护理应用于手术室局麻患者的护理体会[J].内蒙古中医药,2011,30(13):169-170.

收稿日期：2015-10-14