普胸外科手术患者发生感染的危险因素浅析

普胸外科手术患者发生感染的危险因素浅析

丛树贤

山东铝业公司医院胸外科山东淄博255069

【摘要】目的:通过对普胸外科手术患者发生感染的危险因素进行简单分析，来为日后各大医院在进行普胸外科手术时提供相应的参，并进一步通过分析医院普胸外科患者术后感染的危险因素，在临床处理中必须积极处理患者合并原发病，以提高其自身免疫力，促进病情康复。方法:选择我院2011年4月—2013年12月收治的100例普胸外科手术患者资料进行回顾性分析。结果:100例普外科手术患者中，有24例患者发生感染，医院感染发生率为24%，最为常见感染类型为下呼吸道感染，年龄≥60岁，手术时间≥3h，住院时间≥15d为发生医院感染的易感因素。结论:年龄、手术时间与住院时间为普胸外科手术患者出现医院感染的主要危险因素，因此，在临床治疗中，需要加强呼吸道护理，缩短手术时间，并尽量减少住院时间，通过有效措施进行感染预防，以便提高患者的临床疗效和改善预后。

【关键词】普胸外科手术;感染;危险因素

在普胸外科手术过程中，气管插管、年龄偏高、手术时间长等因素都可能造成患者出现医院感染。引起手术患者医院感染的相关因素必须要予以重视,需认真调查普胸外科手术后感染患者的临床情况，分析发生感染的原因，以降低医院感染发生率。

1研究对象

选择我院2013年4月-2014年12月收治的100例普胸外科手术患者，其中男58例，女42例；年龄18岁-76岁，平均年龄（51.3±6.1）岁；住院天数9d-87d，平均（16.1±5.2）d。所有感染患者诊断均符合卫生部制定的《医院感染诊断标准》。

2方法

2.1回顾性分析调查法

采取回顾性分析调查方式，将医师汇报医院感染诊断病例与病历中的医嘱单、病程记录单、检验单等相应的病史相关信息进行分析，从中了解发生医院感染的主要危险因素。将患者分为感染组与未感染组进行分析比较。

2.2统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1医院感染手术部位分布

在本组100例患者中，发生医院感染患者24例，占24.00%。30例医院感染患者，其中呼吸道感染12例（50.00%）、胃肠道感染4例（16.67%）、手术切口感染1例（4.17%）、泌尿道感染3例（12.50%）、血液感染2例（8.33%）。呼吸道感染发生率明显高于其它感染部位，差异有统计学意义（P＜0.05）。感染部位分布及构成比见表1。

表124例术后感染患者感染部位分析

4讨论

本组研究显示，在100例患者中，24例患者发生医院感染，感染发生率为24.00%，其中以下呼吸道感染为常见类型。经数据分析后显示，手术时间≥3h、住院时间≥15d、年龄≥60岁为主要感染危险因素。手术时间≥3h，所有患者均行气管插管全身麻醉后手术治疗，手术时间在3h以上，极易发生医院感染。发生手术切口、呼吸道、泌尿道感染患者大多为手术时间3h以上；且气管插管、呼吸机使用是导致下呼吸道感染的主要因素。年龄≥60岁：胸外科大多为老年患者，在发生医院感染患者中，年龄60岁以上16例，占66.67%。因老年患者大多合并肺气肿与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性疾病，导致呼吸道的分泌物运送能力下降，易出现术后分泌物潴留，术后因切口疼痛，导致呼吸活动受限，出现通气障碍等，都可能会引发医院感染。老年患者机体多器官出现退行性变化，免疫力下降，因此导致医院感染发生率高。住院时间≥15d，因病房中携带多种病毒和病原菌，同时许多器械与设备在消毒条件上受限制，易导致病原菌感染，延长了患者住院时间，增加了抗菌药使用率，加快体内耐药菌株形成。因体内出现菌群失调，会产生二次感染，对患者的机体健康造成严重损害。

普胸外科患者大部分年龄较大，且手术时间长，需要长时间住院，手术创伤大，这些都是导致患者术后产生医院感染的主要因素。同时，原本存在的恶性肿瘤、合并症等容易使机体免疫能力下降，易受到病原微生物等因素影响。行胸外科手术后，若患者一旦发生医院感染，不仅会导致术后恢复受到影响，还会增加患者痛苦，导致住院时间延长，影响远期预后，甚至可致患者死亡。

所以说，年龄大、住院时间长与手术时间长是导致患者术后发生医院感染的主要危险因素，为减少医院感染发生，可采取以下预防措施。①尽量将手术时间缩短，在术前对患者进行完善的检查，制定合理、科学的手术方案，尽量缩短手术时间，减少对患者机体的伤害。②加强围术期管理，特别是对60岁以上老年患者，需要积极对患者合并症进行治疗，改善肺功能，促进术后呼吸道护理，尽早将导管拔除，消除感染源。③多人病房加强管理，缩短患者的住院时间。术后进行早期功能锻炼，进行康复护理，提高患者自身抵抗力。定期开窗换气，培养细菌，定期紫外线消毒，严格执行探视制度，提高空气质量。在住院期间，严格执行抗菌药使用制度，防止发生抗菌药不合理应用情况，做好细菌学检测工作。从而改善患者预后，提高临床疗效，促进患者伤口愈合。

【参考文献】

[1]王云才.普胸外科手术围手术期肺部并发症防治分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(12):155-156.

[2]张跃东.关于普胸外科手术患者医院感染易感因素调查分析[J].中国实用医药,2014,(27):263-264.

[3]杨伟锋.普胸外科手术围手术期肺部并发症防治体会[J].中外医学研究,2011,09(13):112-113.