甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理

甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理

何红霞

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨对甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者给予心理护理对于改善焦虑和抑郁状况的临床效果。方法：抽取我院于2017年2月~2018年2月收治的112例甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者进行对照分析，按照所采取的护理方案不同分为心理组和对照组，各组患者分别为56例。心理组采取心理护理指导和干预，对照组采取常规护理指导和干预，观察并对比对照组和心理组的护理满意度以及护理前后的焦虑和抑郁状况。结果：心理组的护理满意度53例（94.64%）显著高于对照组46例（82.14%）两组患者护理前的焦虑和抑郁等心理状况评分均无十分显著的差异（P＞0.05），P＜0.05表示差异有统计学意义。结论：对甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者采取心理护理指导，不仅能够改善患者的焦虑和抑郁状况，同时，还能够提高患者对于护理工作的满意程度。

【关键词】甲状腺癌术；碘131隔离治疗；焦虑；抑郁；心理护理

目前，临床上对于甲状腺患者通常采取甲状腺全切术治疗，术后患者需要服用碘131用以巩固效果，避免疾病的复发[1]。但是由于碘131作为一种开放型的放射性核素，患者用药后为了避免不必要的辐射，则需要接受为期7d的隔离治疗，加之大部分患者对于这一治疗方式存在一定误解，将会在此期间出现不同程度的焦虑和抑郁等心理状况，进而影响患者的术后康复。因此，临床上通过采取心理护理指导，能够有效改善患者的焦虑和抑郁状况，在一定程度上提高了患者的护理满意度[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验经过伦理委员会的批准和许可，抽取我院于2017年2月~2018年2月收治的112例甲状腺癌术后碘131隔离治疗患者进行对照分析，按照所采取的护理方案不同分为心理组和对照组，各组患者分别为56例，所有患者均自愿接受研究，并且签署研究同意书。其中，心理组男性30例，女性26例，最大年龄为50岁，最小年龄为22岁，平均年龄（38.12±7.48）岁；对照组男性32例，女性24例，最大年龄为52岁，最小年龄为22岁，平均年龄（38.64±7.74）岁。各组患者的年龄和性别等一般资料经过统计学的对比，差异并不存在意义（P﹥0.05），可以比较。

1.2护理方法

心理组采取心理护理指导和干预。

对照组采取常规护理指导和干预。首先，所有患者均接受心理护理指导，护理人员需要于患者接受隔离治疗前以及出院前，组织健康教育指导和宣传讲座，同时发放有关该类疾病和治疗方法的宣传手册。与此同时，护理人员还需要加强与患者之前的沟通和交流，积极回答患者所提出的问题和困惑，及时纠正患者的错误认知，与患者之间建立和谐的护患关系，更加利于改善患者的焦虑和抑郁等心理状态。同时，护理人员还可以向患者以及患者家属介绍有关该类疾病的成功案例，进而帮助患者树立对抗疾病的信心和勇气，增强患者对于治疗的信心，在一定程度上提高了患者的配合度和依从性，更加利于护理方案的顺利实施；其次，护理人员需要准确评估患者身心方面的变化情况，同时，结合患者身心变化的情况，采取对症的心理疏导和指导，在开展护理服务的过程中尊重患者的隐私和想法，在与患者进行交流的过程中采取温和而又耐心的语气和态度，并且为患者提供更多有关该类疾病的资料，进而使得患者明确隔离治疗的重要意义和临床效果；最后，护理人员需要做好患者家属的心理工作，进而寻求患者家属的帮助和协助，给予患者更多的陪伴和安慰，使得患者能够获取来自身边人的关心和照顾。

1.3临床观察指标

观察并对比对照组和心理组的护理满意度以及护理前后的焦虑和抑郁状况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，评估患者的焦虑和抑郁状态，一共包括20个项目，均采取4级评分的方法，分数越低则表示患者的心理状况越好。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的数据，包括：护理满意度和焦虑、抑郁状况评分，均需要使用SPSS21.0软件包进行统计学的整理和核验，各组之间的数据经过计算后P＜0.05则为差异有明显的统计学意义。

2结果

2.1对比各组患者的护理满意度

心理组的护理满意度53例（94.64%）显著高于对照组46例（82.14%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：

2.2对比各组患者护理前后的焦虑和抑郁状况评分

两组患者护理前的焦虑和抑郁等心理状况评分均无十分显著的差异（P＞0.05），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表2：

表1各组患者的护理满意度比对[n（%）]

3讨论

甲状腺癌指的是患者甲状腺组织出现癌变的一种病症，临床研究认为，甲状腺癌的发生几率尚未研究明确，可能与患者饮食高碘或者缺碘食物、雌激素分泌量的增加、遗传以及存在放射线接触史等原因存在密切关联[3]。目前，临床上对于甲状腺癌患者通常采取甲状腺全切术进行治疗，特别是对于存在淋巴结转移的患者而言，于甲状腺全切术后给予131碘进行联合治疗，能够达到更佳理想的治疗效果，在一定程度上巩固了治疗效果，有效预防疾病的复发[4]。131碘在实际应用的过程中，利用患者自身的甲状腺组织以及甲状腺肿瘤细胞，能够专门摄取131碘中的碘元素，进而能够在用药的过程中破坏多余的肿瘤以及甲状腺腺体，进而达到良好的治疗效果[5]。但是碘131治疗后需要进行为期一周的隔离治疗，但是大部分患者对于这一治疗方式并不了解，容易出现不同程度的焦虑和抑郁等不良情绪，因此，护理人员需要结合患者的实际情况给予心理护理指导[6]。本组研究结果显示，心理组的护理满意度53例（94.64%）显著高于对照组46例（82.14%）两组患者护理前的焦虑和抑郁等心理状况评分均无十分显著的差异（P＞0.05），P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，对于甲状腺术后碘131隔离治疗患者，采取心理护理指导，按照患者为中心的护理理念，积极给予患者心理疏导和干预，进而有效缓解患者焦虑和抑郁的心理状态。

结语：

总而言之，通过采取心理护理干预，能够有效改善甲状腺术后碘131隔离治疗患者的心理状态。

参考文献：

[1]程卫.碘131联合甲状腺激素在甲状腺癌围手术期中的应用研究[J].医学临床研究，2016，33（2）：323-325.

[2]李招霞，赵会文，苏宁，等.甲状腺癌术后短期甲状腺功能低下对骨代谢的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（24）：4647-4650.

[3]王艳波，范素云，贾彦彦，等.甲状腺癌患者对诊断及术后放射性碘治疗心理体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（2）：126-130.

[4]李欢，杜小梅，冯真，等.不同剂量~（131）I清甲治疗对分化型甲状腺癌唾液腺功能和生活质量的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（10）：26-29.

[5]廖光星，李宁，廖宁，等.分化型甲状腺癌术后患者~（131）I治疗的辐射防护初探[J].肿瘤学杂志，2016，22（11）：888-892.

[6]赵志刚，彭亮，谢路林，等.131碘“清甲”治疗甲状腺乳头状癌术后患者严重颈部水肿1例[J].临床军医杂志，2016，44（3）：330-330.