浅谈临床尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性

浅谈临床尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性

段业芬

宜宾市第四人民医院检验科644000

摘要：目的：探讨临床尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性。方法：选取2013年1月到2014年1月两年间我院接受尿常规检查检查的2316例患者新鲜中段尿液为标本，对其分别进行尿液分析仪检查以及尿沉渣镜检，分析其中的差异。结果：所有尿液标本使用尿液分析仪检查及尿沉渣镜检结果显示均为异常，经过实际验证正确标本有962例，阳性占比为41.54%。尿液分析仪检查正常但尿沉渣镜检异常的有384例，假阴性率为16.58%；尿液分析仪检查异常但尿沉渣镜检正常的有295例，假阳性率为12.74%。结论：尿沉渣镜检主要是为用于人体肾脏以及泌尿系统相关疾病的诊断，实验人员需要谨慎对待，降低其漏检率，为患者的诊断提供一个科学的诊断环境。

关键词：尿常规检查；尿沉渣镜检；尿分析仪

Abstract：objective：toinvestigatetheclinicalimportanceofmicroscopicexaminationoftheurineroutineexaminationinurinesediment.Methods：statisticsfromJanuary2013toJanuary2014twoyearsfrom2316casesinpatientsundergoingroutineurinecheckdata，thefreshmidwaythroughtheexaminationoftheurineanalyzerandurinemicroscopyurinedreg，analysisthedifference.Results：allurinespecimensusingurineanalyzerandurinesedimentmicroscopyshowsareabnormal，afteractualverifycorrectsamplesin962patients，41.54%positive.Abnormalurineanalyzerexaminationbutnormalurinarysedimentmicroscopywith384casesoffalsenegativeratewas16.58%；Checktheabnormalurineanalyzerin295patients，butmicroscopicexaminationoftheurinesedimentnormalfalsepositiveratewas12.74%.Conclusion：themicroscopicexaminationoftheurinesedimentmainlyforhumankidneysandurinarysystemdiseasediagnosis，theresearchersneedtobewary，reducetheresidualrate，forthediagnosisofpatientswiththediagnosisofascientificenvironment.

Keywords：routineurineexamination；Urinarysedimentmicroscopy；Urineanalyzer

本文选取2013年1月到2014年1月两年间我院接受尿常规检查检查的2316例患者新鲜中段尿液为标本，作为本次探讨临床尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性的研究对象，其详情如下。

1资料与方法

1.1标本收集

选取2013年1月到2014年1月两年间我院接受尿常规检查检查的2316例患者新鲜中段尿液为标本，在一小时内完成其常规检查，并对检查结果进行记录。

1.2监测方法

1.2.1尿液分析仪监测

所有标本均使用优利特-300B型十一项尿常规分析仪以及与其配套的试剂带，严格遵循尿液分析仪说明书以及相关操作标准对标本进行检测。

1.2.2尿沉渣镜检

严格依据《全国临床检验操作规程》进行操作，将标本尿液准确取出10ml，将其置于离心管内，以1500r/min的转速，进行5min的离心处理，将其中的清液取出，待剩下的沉淀物充分均混后，取出0.2ml置于玻片上，使用显微镜对其进行检测。先使用低倍镜对整个标本玻片进行观察，然后使用高倍镜对每个视野下WBC和RNC的数量进行仔细计数，一般计数视野选取10个即可，其尿蛋白食用10g/dl的磺基水杨酸进行确定[1]。

1.3判定标准

尿沉渣镜检的阳性判断标准为：红细胞大于0-3/HP，白细胞大于0-3/HP；尿液分析仪的阳性判断标准为：红细胞在10/μL以上，白细胞在25/μL以上，蛋白在0.25g/L以上。若尿沉渣镜检和尿液分析仪检测结果均为异常，则视为同一结果，过筛实验正常；若尿液分析仪检测结果为正常，尿沉渣镜检为异常，则视为假阴性；若尿液分析仪检测结果为异常，尿沉渣镜检为正常，则视为假阳性。

2结果

本研究检查结果：所有尿液标本使用尿液分析仪检查及尿沉渣镜检结果均显示异常，过筛实验结果正确标本有962例，阳性占比为41.54%；尿液分析仪检查正常但尿沉渣镜检异常的有384例，假阴性率为16.58%；尿液分析仪检查异常但尿沉渣镜检正常的有295例，假阳性率为12.74%，所有标本中发现管型37例，滴虫18例，霉菌16例。

3讨论

近年来，尿液分析仪在尿常规检查中的应用越来越广，人们开始忽略尿沉渣镜检的重要性[2]。使用尿液分析仪检查的结果未经尿沉渣镜检，即将结果上报，会漏报了尿液中可能存在的红细胞、白细胞、结晶等成分[3]。且尿液分析仪检验用的试纸很容易受到尿液中化学物质的影响，出现假阴性结果，尿沉渣镜检能购对此情况及时给予纠正[4]。

尿沉渣镜检对泌尿系统疾病、肾脏疾病可定位诊断，并具预后评估作用，为与其他疾病鉴别提供参考依据，采用试纸条检测尿液的结果易被尿液中含有的药物因素干扰，如临床大剂量青霉素应用，常引发试纸条检测尿蛋白时，呈假阳性表现。尿液中有过高的维生素C浓度，会对亚硝酸盐、隐血试纸条测试有负干扰，促使假阴性结果形成。取大量色素的水果、蔬菜食入，会引发出现尿胆红素，促使假阳性出现。故尿沉渣镜检，需对患者病史认真询问，依据需要，及时与医师沟通，对尿液分析仪检测中的错误报告纠正。

临床在检测尿液分析仪时，易受仪器试纸条质量、灵敏度、稳定性等因素影响，因检测BLD，对过氧化物酶活性利用，实施氧化还原操作显色，但应用显微镜镜检，红细胞需完整，才可检出，故尿液中红细胞出现破裂时，应用尿液分析仪，可对尿液中的血红蛋白检测，也可对为何运动体检会有异常情况出现。研究示，尿液污染后，细菌会有过氧化物酶等活性物质释放，也可能因细菌代谢繁殖过程中，有触酶合成，检测结果受过氧化物酶影响，有假阳性出现。临床研究中，有较多肾病患者，因各种致病因素可促使RBC向影红细胞转化，使得尿沉渣镜检法和尿分析仪法结果出现误差，引发漏检，故为增强检出率，在实施尿沉渣镜检时，需与尿分析仪法结合，以获得理想效果。需重视检验人员自身素质的提高，增强识别能力，认真做好镜检工作，以使检验质量提高。

在本研究中，尿沉渣镜检异常的有384例，假阴性率为16.58%；尿液分析仪检查异常但尿沉渣镜检正常的有295例，假阳性率为12.74%。可见，在对患者进行尿常规检查时，只使用尿液分析仪检查很容易出现漏检和假阳性情况，患者病情诊断的准确性造成影响，因此检验人员需要做好尿沉渣镜检，提高自身职业技能的同时，加强患者科病情诊断的科学性。

参考文献：

[1]王淑萍.尿常规检查中尿沉渣镜检的重要性[J].检验医学与临床，2013，35（16）：2148-2150.

[2]王燕，刘春兰.尿沉渣镜检的临床应用价值分析[J].中外医学研究，2014，21（36）：61-62.

[3]王枝瑜.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[J].中国卫生产业，2014，17（02）：125+127.

[4]李莉.尿液检验中尿沉渣与尿常规的相关性研究[J].中国医药指南，2014，12（06）：58.