探讨肝性脑病患者的临床护理措施

探讨肝性脑病患者的临床护理措施

包丽蓉

句容市人民医院传染科江苏句容212400

【摘要】目的探讨肝性脑病患者的临床护理措施，为临床护理提供相应的参考依据。方法选取2015年1月-2016年12月本院收治的肝性脑病患者40例作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组各20例。其中对照组患者应用常规护理措施进行护理，观察组患者在常规护理措施的基础上应用综合护理干预措施进行护理，对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为85.0%，对照组患者的治疗总有效率为65.0%，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论综合性护理干预措施可以显著提高肝性脑病患者的治疗效果，促进患者的预后，值得在临床护理工作中进行推广应用。

【关键词】肝性脑病；护理措施；护理效果

肝性脑病是由严重肝病而引起的患者的意识障碍，患者通常表现为性格、行为、智能改变和意识障碍，其中昏迷是肝性脑病发展的最终阶段[1]。对于肝性脑病的治疗，积极寻找诱因并进行对症治疗是促进预后的关键，但是根据患者的发病诱因不同，其预后也会有较大差异。为了提高肝性脑病患者的预后效果，本研究对肝性脑病患者实施了综合护理干预措施，现将护理方法以及结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月本院收治的肝性脑病患者40例作为本次研究的对象，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄39-68岁，平均（50.24±2.6）岁。患者的主要临床表现为性格改变（原属外向型患者表现为抑郁，原属内向型患者则表现为欣快多语）、智能障碍、扑翼样震颤等。随机将这40例患者分为观察组与对照组，每组各20例，两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

对照组患者应用常规护理模式进行护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合性护理干预措施，具体方法如下：

1.2.1安全护理

仔细观察患者的临床表现并对患者进行临床分期，从而制定相应的护理措施。对于躁动以及意识障碍的患者，应当加床挡并用约束带限制患者的活动，从而防止患者发生坠床、撞伤等危险；对于狂躁患者，应当用约束带对患者的胸腹部以及膝部进行约束，使用约束带时注意大单的宽度以及束缚的松紧度应当适宜，在对患者肢体的皮肤用棉垫包裹好后再进行约束，并每2h检查患者的皮肤一次，从而防止患者的皮肤受损。

1.2.2饮食护理

对于能进食的患者，可给予葡萄糖、米汤、果汁等碳水化合物食物，以及细粮和一些含纤维较少的水果，饮食应坚持低脂、低蛋白原则，并且蛋白质摄入应当以富含支链氨基酸的植物蛋白为主，肉类、蛋类等蛋白质产氨较多，应当禁止食用。对于昏迷患者通过鼻饲方式给予25%葡萄糖以保证患者所需热量和能量，应当严禁供给蛋白质，待患者清醒之后可给予一些植物蛋白，但应严格控制蛋白质供给量，以每天20g左右为宜，并根据患者情况对蛋白质摄入量进行相应调整。密切关注患者的水、电解质变化，及时纠正水、电解质紊乱。应当严格控制水的摄入量，防止患者发生水潴留，尤其是对于脑水肿患者更应严格限制水的摄入。

1.2.3意识障碍护理

对于有抽搐以及有脑水肿情况的患者，可通过戴冰帽使患者的颅内温度降低，达到保护脑细胞功能、减少能量消耗的目的。根据患者的临床表现对患者进行临床分期，对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者，护理人员应当严密观察患者的性格以及行为改变，并协同医生对患者的情况做出正确诊断，从而制定相应的治疗和护理措施，防止患者病情恶化；对于Ⅳ期患者，在做好基础护理的同时应当加强对患者的呼吸道护理，保持呼吸道畅通，防止出现呼吸道感染以及窒息的情况，同时加强对患者的身体护理，定期为患者进行翻身、按摩等，防止褥疮等并发症的发生。

1.2.4用药护理

护理人员应当严格遵医嘱对患者进行用药，同时要熟练掌握各种药物的用法、用量、使用注意事项、容易出现的副作用等，以便及时发现患者用药过程中的不良反应并及时进行对症处理，从而保证患者的用药安全。

1.3观察指标

观察比较两组患者护理后的效果。疗效评定分为病情好转和预后差两个等级，统计两组患者的病情好转率。

1.4统计学方法

所得数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，行x2检验，用（%）表示，P<0.05表示数据之间的差异具有显著的统计学意义。

2结果

观察组20例患者中，有17例患者经积极治疗后病情得到好转，3例患者的预后较差，其治疗总有效率为85.0%；对照组20例患者中，有13例患者经过治疗后恢复效果良好，7例患者预后较差，其治疗总有效率为65.0%，观察组患者的治疗及预后效果明显优于对照组，两组比较差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。

3讨论

肝性脑病是由严重肝病引起的以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，其临床表现根据肝病类型、起病缓急、肝功能损害程度以及发病诱因的不同而有所差异，意识障碍、性格、行为、智能改变等是肝性脑病患者常出现的临床表现[2]。根据肝性脑病患者的临床表现，可将其分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期四期。而对于不同临床分期的患者，在治疗以及护理方法上也会有所差异。引发肝性脑病的原发病主要包括重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝炎、各型肝硬化等，其中由肝硬化引发的肝性脑病占到70%作用；肝性脑病的诱发因素主要有上消化道出血、高蛋白饮食、使用安眠、镇静、麻醉药、感染或手术创伤等[3]。要想提高肝性脑病的治疗效果，积极寻找发病诱因并进行对症治疗是关键。本研究通过对肝性脑病患者根据不同的临床表现应用综合性护理干预措施，有效提高了患者的治疗效果，促进了患者的预后，其临床护理效果明显好于应用常规护理措施的对照组，因此值得临床进行推广应用。

参考文献：

[1]郝娜，张丽.肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床护理[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（04）：134-135.

[2]张鉴颖，张艳，刘英楠，等.肝性脑病患者的护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：232-233.

[3]兰春容.肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理体会[J].吉林医学，2013，56（04）：770-771.