“鼻炎I号”雾化液治疗上颌窦炎的临床研究

“鼻炎I号”雾化液治疗上颌窦炎的临床研究

程远侠

程远侠（黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院163001）

【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0179-02

【摘要】“鼻炎I号”雾化液，采用超声雾化器，通过雾化吸入的方法治疗上领窦炎103例，结果表明，该疗法疗程短、疗效高，且经济简便、无痛苦、无创伤、无副作用，值得临床推广应用。

我们运用现代药理学、药剂学、中草药化学及经典中医理论，自拟中药方剂，经科学配方、筛选、提取、精制，研制成“鼻炎I号”雾化液，通过超声雾化吸入治疗上颌窦炎103例，收到满意疗效，报告如下：

1制备方法

1.1处方组成金银花、白芷、川芎、辛荚、薄荷、黄芩、防风、荆芥、板兰根各15g。

1.2制备方法将炮制过的中药，用药物粉碎机粉碎，过30目筛的碎块，用20％的乙醇浸渍7天。然后用60％乙醇渗滤3次，将两次提取液合并，再用95％的乙醇渗滤，蒸馏回收乙醇，药渣再加蒸馏水，加热密闭煮沸30分钟，煎液过滤与滤液合并器械厂制造的CSW-2B型超声雾化器，雾粒0．5U，电源220V、50HZ。将“鼻炎1号”雾化液10ml，加生理盐水10ml稀释，置超声雾化器中，间断深吸气，将气雾吸入鼻腔内，每次15～30分钟，每日一次，7天一疗程。一般可接受1～3个疗程的治疗，本组一个疗程者20例，两个疗程者67例，三个疗程者16例，治疗期间局部和全身不用其他药物，慢性上颌窦炎合并鼻息肉者，可先行手术切除鼻息肉。

2临床资料

103例中，男68例，女35例，年龄18～70岁，以鼻塞流脓涕，头痛为主诉者101例，以头晕为主诉者2例，病程5天～30年，就诊时鼻镜检查示鼻腔粘膜充血者61例，中鼻道有脓性分泌物者23例，鼻中隔偏曲伴中鼻道脓性分泌物者5例，中下鼻甲肥大伴脓性分泌物者10例，慢性上颌窦炎合并鼻息肉4例。103例治疗前进行副鼻窦X线检查，提示为单侧或双侧上颌窦密度增高阴影或窦壁粘膜增厚，窦腔缩小。诊断可根据病史，鼻镜检查，上颌窦穿刺及副鼻窦X线检查确立诊断。

3疗效判定标准

3.1痊愈鼻塞、流脓涕、头痛、头晕症状消失或基本消失，鼻镜下粘膜充血消失，鼻道无脓性分泌物，副鼻窦X线复查窦腔密度增高阴影基本消失。恢复正常含气状态。

3.2有效鼻塞、流脓涕、头痛、头晕症单方面明显好转，鼻镜下鼻粘膜充血，肿胀减轻，鼻粘偶见少量分泌物，副鼻窦X线复查窦腔密度增高阴影减低，上颌窦含气状态有所恢复。

3.3无效鼻塞、流脓涕、头痛、头晕症状无改善，鼻镜检查鼻粘膜充血、肿胀，鼻道内仍可见少量分泌物，副鼻窦X线复查无变化。

4治疗结果

4.1经1～3个疗程结束的近期疗效见表1。

4.279例患者于治疗结束后6～12个月的远期疗效随访观察。结果，远期总痊愈率73．42％。与近期总痊愈率74．76％比较无明显差异(P>0．05)。

5讨论

中药雾化吸入治疗疾病已有悠久的历史，我国古代医籍中就育莨菪和热水共置瓶中。嘴含瓶口以其气治疗牙虫等记载。近20年来不少中草药雾化剂应用予临床，但国内应用于治疗上颌窦炎的病例报道不多，上颌赛炎属祖国医学“鼻渊”范畴，是临床常见病多发病，病程缠绵难愈，我们采用鼻腔给药的途径，自拟方剂研制成新的中药制剂，通过雾化吸入的方法，经临床观察，收到满意疗效。

目前，国内治疗上颌窦炎除传统的保守治疗及手术根除治疗法外。大多采用的是上颌窦穿刺灌洗法，冯氏等报告试用油剂青霉素窦内注入灌洗治疗，平均有效率为76．10％，璩氏曾试用中药黄连液注入上颌窦治疗慢性上颌窦炎89例，治愈率76．60％，有效率83．20％。但远期疗效不肯定。上颌窦穿刺洗法，虽为一简单、易行之手术，但有时难免遇到种种困难及意外，近来易氏等报道采用包括窦内置管持续滴注药物，滴注后充氧及必要的改善鼻通气引流小手术在内的所渭“三联”治疗慢性上颌窦炎138例，远期痊愈率65．70％，较近朗痊愈率76．10％有明显下降(P<0．01)，而本组远期痊愈率73．42％与近期痊愈率74．76％比较无差异(P>0．05)说明该疗法能保持原有疗效。

“鼻炎I号”雾化液全部采用中药制剂，金银花、板兰根具有清热解毒、凉血化瘀、利咽之功能，黄芩清热燥湿，泻火解毒；川芎活力化瘀，行气止痛，祛风燥湿；辛荑花、荆芥、防风、薄荷、白芷诸药具有解表、怯风止痛、除湿解毒、通窍、行气解部等功能。以上诸药配伍具有清热解毒、凉血止痛、法风胜湿、芳香通窍之功效。制备过程中，可提取出生物碱、挥发油、甙类等有效成分。主要药理作用：①抗菌、抗病毒，对G+细菌，G-细菌均有抑制作用，黄芩、金银花主要成分为黄芩甙有缉原酸，动物实验已证明，其对细菌有广谱的抑制作用和抗合胞病菌作用。②免疫调节使用：现代药理研究发现黄芩、板兰根、金银花可增强单核、巨噬细胞的吞噬作用，从而增强对上颌窦内炎症细胞及病原体的消除能力。③抗炎、抗过敏作用：抑制炎症化学介质如血管紧张素、组织胺等释放及抗脂质过氧化作用而减轻炎症时的自由基的损害，从而降低血管通透性，减少炎症渗出和增生。

雾化吸入治疗上颌窦炎的优点：①药效迅速，它喷出的雾粒微小(0.5U)，可通过上颌窦开口直达作用部位，药物不仅能经鼻腔粘膜吸收，还可以直接通过肺泡吸收，而起列全身治疗作用；②该疗法给药方便，没有肝脏及消化道首过效应，避免了药物有效成分的转化及破坏。③溶剂乙醇能保持药物在提取精制过程中清洁干口乇菌。④该疗法经济简便，无痛苦，无创伤，无副作用。疗程短，疗效高，患者易于接受，值得临床推广应用。

参考文献

[1]肖轼之，著．耳鼻喉科学．第三版．人民卫生出版社出版．1981．90～91.

[2]许国振．从鼻腔给药与中医急虚的中药剂型改革.中药材．1990．13(6)：44.

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[4]孔晓棠，等．中药双黄连雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒感染的试验及临床研究．全国省届中成药学术研讨会论文集，1992，10：100.