陈秀榕（巢湖市第一人民医院安徽巢湖238000）
【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)22-0156-02
脂肪肝患者大多在门诊治疗，门诊健康教育是防治脂肪肝的重要途径，在人群中尤其是脂肪肝患者中开展健康教育至关重要。根据门诊脂肪肝患者的特点，为其提供个性化的、具体、有效的健康指导，影响或改变其今后的生活方式及行为习惯，对根除、控制或减轻病情的发展，提高生活质量有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院感染疾病科，2008年4月～2009年4月前来门诊就诊的162例脂肪肝患者，男98例，女64例，年龄40～72岁，平均年龄52.0±10.3岁。其轻度103例，中度50例，重度9例，随机分为个性化健康教育指导，即观察组（82例）和以往健康教育组即对照组（80），两组患者在病情轻重、程度、性别、年龄上差异无显著性。
1.2统计学处理：采用χ2,检验，P＜0.05确定为差异有显著性。
2结果
根据患者的病情、生活习惯、职业、文化、年龄、性别、饮食习惯等使用有针对性的个性化的健康指导，一年中随访，统计，在对疾病的相关了解、合理饮食、正确用药、适当运动等方面，好于对照组。两组在保健复诊意识和肝功能、B超结果好转率方面的比较差异也具有显著性。
3讨论
脂肪肝发病机制有多种，我院感染疾病科门诊的脂肪肝患者多与肥胖有关，其次是高脂血症。因此，控制饮食和适量运动，是治疗的关键。根据患者的性别、年龄、身高、工作性质及生活习惯在以往的健康教育模式上，我们进行以下的指导：
（1）调整饮食和运动。控制总热量，维持热能平衡，控制体重。
计算每日所需总热能，一般认为105—146千焦/千克体重（25—35千卡/千克体重），其中糖类占总热能的50%；蛋白质约占20%，优质蛋白中的动物蛋白和植物蛋白各占一半。脂肪类约占30%，尽量少吃动物脂肪，提倡使用植物油，同时辅以运动如步行、慢跑、骑自行车等，尽量使体重控制在正常标准的±5%以内，标准体重（Kg）=身高(cm)—105。根据患者身高、体重、饮食习惯为之制定食谱，根据工作性质、生活习惯，选择运动方式。有心血管疾病的应减少钠盐摄入，氯化钠不应超过10克/日。
（2）用药指导
脂肪肝患者应慎重选用药物，对不伴有高脂血症的脂肪肝患者，原则上不使用降脂药物。酒精性脂肪肝伴有高脂血症者，戒酒是最好的治疗。肥胖症、糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症，除非同时有冠心病，否则仅对控制饮食、增加运动及治疗原发病三个月后，血脂持续异常者，才给予对肝功能影响较小的降脂药物。对脂肪肝性肝炎血清转氨酶异常者，可选用常规保肝药物[1]。
（3）复诊及特殊患者指导
肝功能异常及药物治疗的脂肪肝患者，应增加复查肝功及B超等的次数，每月不少于两次。对理解能力及遵医有困难的患者，应交待其家人，并留下具体、准确的联系方式，还应注意就诊资料的保存。
参考文献
[1]程宏水.肝炎的诊断及防治[M].金盾出版社，2006：252-253.
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