无创呼吸机应用于重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭治疗的价值分析

无创呼吸机应用于重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭治疗的价值分析

谭菁

湖南省株洲市妇幼保健院412000

【摘要】目的：探讨无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭治疗的临床效果与价值。方法：选取我院2016年1月至2018年1月期间重症室收治的60例重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患者的临床资料，按照床号单双，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患儿给予常规的鼻导管吸氧治疗，观察组患儿给予无创呼吸机治疗。比较两组患儿治疗总有效率以及不良发生发生率。结果：观察组患儿的治疗总有效率为93.33%明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患儿的不良反应发生率为3.33%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创呼吸机能够有效地保证重症监护室小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿的生命安全，降低其并发症发生率，提高其自主呼吸的恢复可能，值得临床推广和运用。

【关键词】无创呼吸机；重症小儿肺炎；急性呼吸衰竭；价值

引言

幼儿本身的抵抗能力较差，很容易受到疾病的侵袭。尤其是在患儿本身存在某种疾病的情况下，其更容易发生感染，从而诱发其他疾病[1]。小儿肺炎是临床儿科的常见疾病之一，也是婴幼儿死亡的高发疾病。尤其是在冬春季节，其发生率较高。在发病过程中，患儿可能会出现发热、食欲欠佳、呼吸不畅、腹泻等多种症状，严重影响其成长发育[2]。同时，在病程延长的情况下，其病情也会恶化，从而形成重症小儿肺炎。且在临床调查中发现，多数重症小儿肺炎患者都可能会并发急性呼吸衰竭。所谓小儿急性呼吸衰竭是指患儿由于某种原因所导致的呼气与换气功能障碍，且发病相对突然，病程进展快。根据临床统计发现，因小儿呼吸衰竭死亡的患者数量相对较多。对于该种疾病必须要采取及时的治疗措施。以往多采用鼻导管吸氧治疗，效果一般，且并发症发生率较高。笔者结合我院的相关病历，就无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭治疗的临床价值进行探讨。现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至2018年1月期间重症室收治的60例重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患者的临床资料，按照床号单双，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，男15例，女性15例，年龄介于1~7岁，平均年龄（3.22±0.26）岁；观察组中，男14例，女16例，年龄介于1~8岁，平均年龄（3.32±0.25）岁。纳入标准：（1）所有患儿均符合小儿肺炎的诊断标准，且转入重症监护室后发生急性呼吸衰竭的现象[3]；（2）所有患儿家属对本次研究知情，且签署知情同意书；（3）医院伦理委员会对本次研究批准。对本组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿在治疗前，必须要采取常规治疗方案，对其呼吸道畅通状况进行处理。且以糖皮质激素对患者的进行用药，改善体内环境，维持脏器的功能。对照组患儿给予常规的鼻导管吸氧治疗，观察组患儿给予无创呼吸机治疗。其主要内容为：（1）设备。选取瑞士菲萍新生儿呼吸机，型号为Fabian，功率调整在100vA。（2）对患者病情进行评估，确定其需要选用的鼻罩通气还是面罩通气。根据选取的通气形式，对患儿的体位进行调节。（3）根据患儿的具体状况，将其呼吸频率设定在每分钟15~20次，呼吸压力维持在3~5cmH20。注意，其压力需要循序渐进，由小变大。同时，将氧流量保持在2L/min~8L/min。可根据患儿的耐受程度，确定其每天保持的时间。注意，在治疗的过程中，对患儿的基本体征进行观察。确定其是否存在不良反应。

1.3评价指标

根据患儿临床症状的变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效三个层次。显效：在治疗12h后，患儿血气指标达到标准范围，症状改善；有效：在治疗24h后，患儿的血气指标有所转变，症状优化；无效：在治疗2d后，患儿症状无变化。

统计两组患儿的不良反应发生率。例如心率异常、体温过低、呼吸缓慢等。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患儿的治疗总有效率为93.33%明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患儿的不良反应发生率为3.33%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

3讨论

由于幼儿本身呼吸功能尚未发育完全，而且患病后，被细菌侵袭的可能性增加。从而使得患儿出现急性呼吸衰竭的几率提升。这就使得在临床上小儿肺炎发展到一定程度后，出现急性呼吸衰竭的患儿数量增多[4]。而这类患儿本身的主诉能力相对较弱，无法及时进行辅助性呼吸设备干预，从而使得患儿死亡。部分患儿虽然没有死亡，却也因缺氧导致了一系列并发症，从而影响其成长发育。因此，必须要对这类患儿采取积极的治疗策略。从常理上来说，对这类患儿采取辅助呼吸即可。鼻导管吸氧治疗与无创呼吸机治疗是临床常用的两种呼吸保证手段。但是，前者需要以鼻导管插入到患儿的鼻部，很容易引起幼儿的哭闹与排斥，导管防止的安全性缺失。而无创呼吸机的运用，以面罩或者鼻罩的形式，能够提升供氧时患儿的舒适度，从这点上来说，无创呼吸机的运用价值更高。从本次研究中，观察组患儿的治疗有效率明显高于对照组，且不良反应发生率低于对照组。

综上所述，无创呼吸机能够有效地保证重症监护室小儿肺炎并发急性呼吸衰竭患儿的生命安全，降低其并发症发生率，提高其自主呼吸的恢复可能，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]冯力.老年急性呼吸衰竭患者治疗中无创呼吸机辅助治疗价值分析[J].河北医药，2018，40（05）：714-717.

[2]伊占玉.无创呼吸机对重症小儿肺炎并发急性呼吸衰竭的治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：47.

[3]许东风，杨东明.无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者行有创机械通气的可行性研究[J].中国全科医学，2017，20（S1）：123-125.

[4]孟婷.家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭稳定期患者疗效分析[D].河北医科大学，2017.