老年糖尿病通过阿卡波糖和甘精胰岛素治疗的安全与疗效分析

老年糖尿病通过阿卡波糖和甘精胰岛素治疗的安全与疗效分析

师红林周英通信作者

师红林周英通信作者

云南省第一人民医院干部保健科云南６５００３２

【摘要】目的探讨老年糖尿病通过阿卡波糖和甘精胰岛素治疗的安全与疗效.方法研究我院在２０１４年６月至２０１５年６月期间收治的８０例老年糖尿病患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组运用门冬胰岛素３０治疗,观察组运用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗,而后分析两组患者在血糖和糖化血红蛋白等相关指标上的差异.结果在餐前血糖、餐后２h血糖以及HbAlc等指标上,观察组均低于对照组,p＜０．０５;低血糖发生率上,观察组为７．５％,对照组为２７．５％,p＜０．０５.结论老年糖尿病通过阿卡波糖和甘精胰岛素治疗可以有效的保证治疗效果,减少不安全情况.【关键词】老年糖尿病;阿卡波糖;甘精胰岛素;安全性;治疗疗效AcarboseandinsulinglargineandefficacyofsecuritySenileDiabetes【Abstract】Objective:Toinvestigatetheacarboseandinsulinglarginetreatmentsafetyandefficacyinelderlydiabetes．Methods:InourhospitalfromJune２０１４toJune２０１５duringthe８０casesadmittedtoelderlydiabeticpatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup４０cases,including３０intheconＧtrolgroupusinginsulinaspartthetreatmentgroupusingArcawaveglucoseinsulinglargine,andthenanalyzethedifferencesinthetwogroupsofpatientsbloodglucoseandglycatedhemoglobin,andotherrelatedindicators．Results:IntheFPG,２hPGandHbAlcotherindicators,theobservationgroupwerelowerthanthecontrolgroup,p＜０．０５;theincidenceofhypoglycemiaintheobservationgroupwas７．５％inthecontrolgroupwas２７．５％,p＜０．０５．Conclusion:TheelderlydiaＧbetic【bKyeyacwarobrodsse】andinsulinglarginetreatmentcanbeeffectivelyguaranteed,reducinginsecurity．Elderlydiabetic;Acarbose;Glargine;Safety;Therapy【中图分类号】R４７１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１５１－０２

糖尿病主要是患者产生胰岛素分泌障碍,从而引发高血糖,该情况会导致神经系统、血管系统功能障碍,引发心、脑、身等组织器官的减弱与衰竭,对患者生活造成较大影响[１].而由于糖尿病会因为患病时间的不断延长而导致胰岛素的分泌能力持续降低,特别是老年患者,如果使用单纯的胰岛素注射或者降糖药口服治疗,将不能有效的对血糖做良好控制.因此,当下越来越的专家认为应该采用胰岛素注射和口服降糖药联合治疗的方式做老年糖尿病的治疗.１资料与方法

１．１一般资料研究我院在２０１４年６月至２０１５年６月期间收治的８０例老年糖尿病患者,分为对照组和观察组各４０例.其中对照组男性为２３例,女性为１７例;年龄范围为６０岁至７６岁,平均年龄为(６６．８±３．４)岁;病程时长为２年至１３年,平均时长为(５．６±２．７)年;观察组男性为２５例,女性为１５例;年龄范围为６０岁至７８岁,平均年龄为(６７．２±４．２)岁;病程时长为１年至１２年,平均时长为(５．３±２．６)年;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具有可比性.

１．２方法对照组运用门冬胰岛素３０治疗,观察组运用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗,具体操作如下:观察组在晚间睡前进行皮下注射甘精胰岛素,初始剂量控制在６至８U,在每间隔３至４天后可以依据血糖情况做１至４U的调控;同时运用阿卡波糖治疗,初始剂量为５０mg,每天进行３次口服用药,如果餐后２h的血糖在１０mmol/L以上,剂量可以提升到１００mg.对照组采用单纯的皮下注射门冬胰岛素３０,在早晚两次的餐前做注射,每间隔３至４天依据血糖情况做药量调整,保证血糖可以控制在标准范围.１．３评估观察在治疗４个月后做效果观察,观察两组患者餐前血糖、餐后２h血糖、糖化血红蛋白和低血糖发生率情况.

１．４统计学分析将采集的数据通过spss１７．０统计学软件分析,以p＜０．０５作为组间数据具备统计学意义的评判标准.２结果

表１两组患者在餐前血糖、餐后２h血糖、糖化血红蛋白和低血糖发生率情况对比

如表１所示,在餐前血糖、餐后２h血糖以及HbAlc等指标上,观察组均低于对照组,p＜０．０５;低血糖发生率上,观察组为７．５％,对照组为２７．５％,p＜０．０５.３讨论老年糖尿病病程相对较长,同时由于合并的慢性疾病较多,如冠心病、高血压和高血脂等心血管疾病,因此在治疗上由于使用的药物较多,对于糖尿病治疗依从性较差.而在运用胰岛素注射或降糖口服药中,会产生低血糖,因此在治疗中不仅要达到血糖控制效果,也要关注治疗的安全性[２].

甘精胰岛素与新型的长效性胰岛素,在注入人体后会变化为微尘状态,在体内可以保持较长时间的稳定释放,从而在２４h的注射后时间内保持相对稳定的药物浓度,不会产生峰值作用情况,其效果较为平稳,有效的对患者整天的血糖情况做稳定控制[３].阿卡波糖可以对人体在糖水化合物肠道吸收上进行抑制,从而对餐后血糖有良好的控制效果.该种作用可以明显的作用在我国人群食物以碳水化合物为主的饮食结构中.同时阿卡波糖在降低HbAlc水平同时不会提升患者体重,甚至可以促使体重降低,同时与胰岛素注射药物做联合使用时可以让药效得到更大的发挥,不会产生过多的药物不良反应[４].

本研究中,在餐前血糖、餐后２h血糖以及HbAlc等指标上,观察组均低于对照组,p＜０．０５;低血糖发生率上,观察组为７．５％,对照组为２７．５％,p＜０．０５.可以说明老年糖尿病通过阿卡波糖和甘精胰岛素治疗可以有效的保证治疗效果,减少不安全情况.在治疗期间,为了配合治疗,还是需要患者在饮食、运动、作息、心情上做良好的配合,避免随意的停药或者增减药物,定期的复诊,及时的记录血糖变化情况,配合医生的诊疗,提升治疗的依从性,

从而有效的达到药效的发挥.但是在现实情况中,由于老年患者身体的衰退以及各方面能力的缺乏,在治疗上缺乏较强的自控能力,因此需要家属做有效的监督配合,同时需要定期的为老年患者做必要的健康宣教,提升老年患者对疾病的认识程度,避免随意的自行更换或者停用药物而导致疾病的严重化.特别是当下保健品盛行,避免患者运用保健品替代药物来做糖尿病的治疗,要强调其中的差异性和危害性[５].

参考文献[１]廖庆斌．甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病５０例临床观察[J]．重庆医学,２０１２,０５:４７７－４７８．[２]厉艳萍．甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J]．北方药学,２０１４,０８:３０－３１．[３]王筱景,阮凌燕,周小爱．甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床疗效及安全性评价[J]．中国临床药理学杂志,２０１４,１０:８８９－８９１．[４]鞠长年．甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效及安全性[J]．现代医药卫生,２０１４,２４:３７６０－３７６１．[５]施训仕,蒋叶,阮政琛,马骏．甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床观察[J]．中国医药指南,２０１５,０７:１３９－１４０．