甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象的临床分析

甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象的临床分析

于艳冬

黑龙江省伊春市第一医院黑龙江伊春市153000

【摘要】：目的观察二维及彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用价值。方法选择我院2016年7月-2017年10月收治的经病理组织学检查确诊的甲状腺良性肿瘤以及恶性肿瘤患者，每组46例，对其彩超检查结果资料进行分析，观察超声声像特点以及与病理检查结果的诊断符合率。结果术后经病理证实甲状腺良性肿瘤46例中，术前超声诊断正确39例，符合率为84.78％；46例恶性肿瘤中，术前超声诊断正确42例，符合率为91.30％；甲状腺良性以及恶性肿瘤在超声声像图中的肿瘤边界、内部回声、内部结构、有无钙化及包膜、淋巴结有无肿大、血流信号分型、Vmax及RI等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论二维以及彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。

【关键词】甲状腺恶性肿瘤；二维超声；彩色多普勒；诊断；鉴别诊断

Clinicalanalysisoftwo-dimensionalandcolorDopplerultrasonographicfeaturesofthyroidmalignancy

Abstract:ObjectiveToobservetheclinicalvalueoftwo-dimensionalandcolorDopplerultrasoundinthediagnosisandidentificationofbenignandmalignantthyroidtumors.Methods46patientswithbenignthyroidtumorandmalignanttumorwereselectedfromJuly2016toOctober2017.ThedataofcolorultrasonographicexaminationwereanalyzedandultrasonicultrasonographywasobservedPointanddiagnosticcompliancewithpathologicalfindings.ResultsOf46casesofthyroidbenigntumorconfirmedbypathology,39caseswerecorrectlydiagnosedbypreoperativeultrasonography,thematchingratewas84.78%.Of46casesofmalignanttumor,42caseswerecorrectlydiagnosedbypreoperativeultrasonography,andthematchingratewas91.30%.Thyroidbenignandmalignanttumor:tumorboundary,internalEcho,internalnodeinsonographicimageTherewerestatisticallysignificantdifferencesinstructure,calcificationandinclusion,lymphnodeenlargement,bloodflowsignaltyping,VmaxandRI(P<0.05）。Conclusion2-DandcolorDopplerultrasoundhavehighclinicalvalueinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofthyroidbenignandmalignanttumor.

Thyroidcancer;Two-dimensionalultrasound;ColorDoppler;Diagnosis;Differentialdiagnosis

甲状腺肿瘤是临床的一种常见病、多发病，患者的临床症状一般不十分明显，因此对于甲状腺肿瘤的早期诊断及良恶性的鉴别诊断具有十分重要的临床意义[1]。彩色多普勒超声(简称彩超)不仅能够确定甲状腺肿块的部位，对于肿瘤性质的鉴别的符合率也较高。2016年7月-2017年10月收治的，我科分析了92例甲状腺肿瘤的彩超结果，并与病理检查结果进行了证实，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年7月-2017年10月收治的经病理组织学检查确诊的甲状腺良性肿瘤以及恶性肿瘤患者，分别作为良性组和恶性组，每组46例。其中，良性组男性患者11例，女性患者35，年龄19-78岁，平均年龄（41.3±6.9）岁；腺瘤17例，腺瘤囊性变20例，囊肿9例。恶性组中男性患者13例，女性患者33例，年龄17-76岁，平均年龄（41.9±8.1）岁；乳头状腺癌27例，髓样癌15例，未分化癌4例。两组患者在性别以及年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。

1.2方法患者采取仰卧位，头稍往后仰，充分暴露颈部，探头频率为5-12MHz，在甲状腺部位移动探头，对甲状腺及颈部淋巴结等进行常规多切面检查，对甲状腺的大小以及形态，肿瘤的大小以及形状、内部回声以及肿瘤与甲状腺的关系、有无颈部淋巴结肿大等情况。

1.3血流信号检查①0型：肿瘤周边以及内部均无血流信号；②Ⅰ型：肿瘤周边以及内部有少量的血流信号；③Ⅱ型：肿瘤周边有较丰富的血流，内部血流信号较少或无血流；④Ⅲ型：肿瘤周边血流信号较少或无血流，而内部血流信号较为丰富；⑤Ⅳ型：肿瘤的周边及内部均可见到丰富的血流信号。用脉冲多普勒记录血流频普的各项指标。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1超声对甲状腺肿瘤良恶性的诊断正确率比较术后经病理证实甲状腺良性肿瘤46例中，术前超声诊断正确39例，符合率为84.78％；46例恶性肿瘤中，术前超声诊断正确42例，符合率为91.30％。

2.2甲状腺良恶性肿瘤二维声像图表现比较如表2所示，两组患者的肿瘤边界、内部结构、内部回声、有无钙化及包膜以及颈部淋巴结有无肿大等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表1甲状腺良恶性肿瘤二维声像图表现比较[例（%）]

2.2甲状腺良恶性肿瘤血流信号分型及动脉频谱参数比较如表2所示，两组在血流信号分型、Vmax以及RI等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表2甲状腺良恶性肿瘤血流信号分型及动脉频谱参数比较

3讨论

超声作为一种无创辅助检查，不仅能够将血流的二维平面分布状态快速、清晰的显示出来；并且能够清晰的显示血流的运行方向以及血流的时相和速度，对于分流和返流能够及时、准确的发现；对血流束的起源、宽度、长度以及面积等方面能够进行定量分析[2]。本次结果显示，良恶性肿瘤的诊断符合率分别为84.78％和91.30％，提示超声在诊断甲状腺肿瘤方面有着较好的效果。本次结果还显示，两组在超声声像图中肿瘤边界、内部回声、内部结构、有无钙化及包膜以及淋巴结有无否肿大等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。由于恶性肿瘤内部多有新的血管生成，血流比较丰富，流速较快；而良性肿瘤内部一般新生的血管比较少，血液供应主要来自宿体[3]。因此，通过应用彩超检查肿瘤的内部血流改变可以比较准确的对肿瘤的性质进行鉴别诊断。本研究结果显示，两组患者Vmax、RI以及血流分级等方面均有显著性统计学意义。

综上所述，二维以及彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]蒲小平，郭雪梅.二维超声联合彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值[J].中外医疗,2017,2(b):174-176.

[2]官大芝.甲状腺恶性肿瘤的二维及彩色多普勒超声征象的临床探讨[J].中国社区医师,2016,32(27):122.124.

[3]宰玉梅.探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值[J].大家健康,2015,9(18):89.