慢性胃炎的中医内科治疗体会

慢性胃炎的中医内科治疗体会

郑玉兰

郑玉兰

（黑河市第二人民医院黑龙江黑河164300）

【摘要】目的对慢性胃炎患者采取中医内科治疗手段，综合分析其临床疗效。方法采集在近一年半的时间来我院治疗慢性胃炎患者80例的病史资料，将80例患者分为实验组和对照组，各40例，通过对比分析中医内科治疗慢性胃炎的疗效。结果据统计分析得出，实验组有28例治愈，占70%，有7例显效，占17.5%，有4例有效，占10%，有1例无效，占2.5%；对照组有24例治愈，占60%，有7例显效，占17.5%，有6例有效，占15%，有3例无效，占7.5%。结论慢性胃炎虽经过普通常规治疗也可以取得一定疗效，但没有中医内科治疗疗效显著。

【关键词】慢性胃炎；临床表现；临床治疗；体会

【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）27-0334-02

慢性胃炎是指患者的胃粘膜层发生炎性的改变，可以由多种原因造成，具有发病率高，病程比较长，临床症状多种多样，病情反复发作[1]。

1资料

1.1一般资料采集在近一年半的时间来我院治疗慢性胃炎患者80例的病史资料，将80例患者分为实验组和对照组，各40例，对实验组采取中医内科治疗，对对照组采取常规的西医治疗方法，通过对比分析中医内科治疗慢性胃炎的疗效。

1.2病因慢性胃炎是一个长期积累的过程，其主要病因有幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素；刺激性物质的长期食用；长期使用损害胃粘膜的药物；口腔、咽部的慢性感染；胆汁反流；X线照射；环境变化；长期精神紧张，生活不规律；其他病变的影响。

1.3临床表现

慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

1.4分型根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类[2]。

1.5检查慢性胃炎长期存在影响到我们的正常生活，可通过以下途径进行检查。

主要有：胃液分析；血清学检测；胃肠X线钡餐检查；胃镜和活组织检查。

2临床治疗

2.1西医治疗方案

2.1.1消除病因祛除各种可能致病的因素。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

2.1.2药物治疗疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

2.2中医内科治疗治疗慢性胃炎当以”通”为法，大抵遵“脾以守为补，胃以通为补，肝以散为补”这一原则，制定了以下几种证型，应用于临床治疗。

2.2.1寒食伤胃治则当以温胃散寒理气为法，可选良附理中汤（临床经验方）加味。方：香附15g，高良姜12g，白术10g，茯苓15g，厚朴12g，木香10g，神曲15g，藿香10g，砂仁10g。方析：香附、高良姜温胃散寒止痛，党参、白术、茯苓甘温益脾，藿香、砂仁、厚朴芳香化浊，醒脾消痞满，神曲消食积，木香调理气滞，全方具有温胃散寒理气止痛之功。

2.2.2肝胃不和治则舒肝理气和胃降逆。方选加味四逆散。方：柴胡10g，白芍20g，枳壳12g，甘草6g，玄胡15g，佛手10g，川楝子10g，旋复花12g，香附12g，木香10g，陈皮10g。方析：方中四逆散舒肝解郁，金铃子散理气止痛，旋复花降逆气，香附、陈皮理气和胃，佛手、木香调理气滞，全方具舒肝理气和胃降逆之功。

2.2.3肝郁胃热治则泄肝清热和胃，方选蒲芍甘草汤（临床经验方）。方：蒲公英30g，白芍20g，甘草6g，瓜壳15g，法半夏12g，香附12g，玄胡15g，川连3g，木香10g，金铃子10g，浙贝10g，瓦楞子15g。方析：蒲公英甘苦微寒，清热解毒，利湿浊不伤阴津，白芍、甘草、玄胡缓急止痛，川连、法半夏苦辛合用清热散痞，瓜壳下气宽中，润肠通便，浙贝、瓦楞子仿乌贝之意，木香理气滞，川楝清热舒肝，全方具舒肝清胃热之功。用于胆汁返流性胃炎效更佳。

2.2.4脾虚胃寒治则：益气温中，散寒和胃，方选香砂理中汤加味。方：苏梗12g，砂仁10g，法半夏12g，党参20g，白术20g，茯苓20g，干姜10g，甘草6g，陈皮10g，木香10g，厚朴12g。方析：方中四君益气安中，干姜温中散寒暖胃，砂仁、厚朴、法半夏、干姜辛以散胃中寒气;苏梗、陈皮、木香调理脾胃气滞，全方具益气温中散寒和胃之功。

2.2.5气滞血瘀治则当以理气化瘀止痛。方选金铃子散加味。方：川楝子12g，玄胡15g，香附12g，陈皮12g，枳壳12g，大腹皮15g，郁金12g，丹参15g，木香10g。方析：川楝、玄胡、木香理气止痛，化瘀滞;香附、陈皮理气宽中;枳壳、大腹皮下气消胀除散，胃以通降则和，丹参化瘀生新，全方具有理气化瘀止痛之功。

2.2.6阴虚胃燥治当养阴润燥和胃，常选用加减麦冬饮。方：沙参15g，麦冬10g，石斛10g，赤芍20g，甘草6g，山药20g，白蔻10g，枳壳12g，玄胡15g。方析：沙参、麦冬、石斛、山药益胃养阴，赤芍、玄胡、甘草缓急止痛，白蔻、枳壳调理气机，使滋而不腻，全方具滋养胃阴之功。

3结果分析

3.1判断标准治愈：患者经过临床治疗后，其临床症状和次要症状均明显消失，糜烂出血等消失，局部无水肿和充血。显效：患者的临床症状有明显的改善，但是仍有个别症状存在，胃镜检查无糜烂和出血，有轻度的水肿和充血。有效：患者临床症状得以改善，胃镜检查糜烂和出血基本消失，但是仍有明显的水肿及充血。无效：患者经过我院治疗后，其症状无改善，胃镜与治疗前无改善[3]。

3.2具体结果据统计分析得出，实验组有28例治愈，占70%，有7例显效，占17.5%，有4例有效，占10%，有1例无效，占2.5%；对照组有24例治愈，占60%，有7例显效，占17.5%，有6例有效，占15%，有3例无效，占7.5%。

4体会

通过对比，可以深刻的看到中医内科治疗在慢性胃炎的治疗上取得的成效，已经远远超过常规的西医治疗，值得我们推广，也值得我们医务工作者在这个领域继续探索，不断努力，相信未来我们的中医行业为减轻患者病痛开拓出更多的新篇章。

参考文献

[1]李冬明.慢性胃炎的中医治疗新进展[J].中国卫生产业,2012,29：172-173.

[2]万宇.对慢性胃炎中医治疗新进展的分析[J].求医问药(下半月),2013,03：185-186.

[3]郭瑞明.慢性胃炎的中医治疗临床分析[J].中国医药指南,2012,36：305-306.