29例急性颅脑损伤患者的急诊护理体会

29例急性颅脑损伤患者的急诊护理体会

胡晓蓉

胡晓蓉

（仁寿县人民医院急诊科四川仁寿620500）

【摘要】目的：探讨急性颅脑损伤的急诊护理方法与要点。方法对2012年12月至2014年2月收治的29例急诊颅脑损伤患者的现场急救、院内抢救、颅脑保护、控制病情等急诊护理情况进行回顾性分析，总结急诊护理的经验与体会。结果：29例患者中现场死亡1例（3.45%），在运送途中死亡1例（3.45%），术后死亡2例（6.70%），术后经护理显效20例（68.97%），有效5例（17.24%），总有效率为（89.66%）。结论：急诊救治过程中及时为急性颅脑损伤患者提供确实有效的护理措施，对提高患者存活率，促进其治疗恢复具有重要意义。

【关键词】颅脑损伤/护理；急性病；存活率；回顾性研究。

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）27-0273-01

急性颅脑损伤是目前急诊科常见的损伤之一，其病情表现复杂、变化迅速、其后遗症发生率和病死率较高[1-2]。因此，为了提高急性颅脑损伤患者的治愈率、改善预后，进行迅速有效的急诊护理就显得尤为重要。为此，回顾性分析和总结2012年12月至2014年2月本院急诊科收治的29例急性颅脑损伤患者的急诊护理经验进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年12月至2014年2月本院收治的急性颅脑损伤患者29例其中男21例，女8例年龄10~64岁平均35.7岁，损伤原因为高空坠落,18例，车祸损伤,10例，钝器伤,1例

1.2护理方法

到达事故现场后，首先观察患者的生命体征变化，如脉搏、血压、心率、呼吸等，注意检查患者意识是否清醒，观察其瞳孔情况。其次，根据具体情况进行针对性的治疗，其急救过程中应注意以下几点[3-4]：①迅速判断患者的损伤部位，其伤情是否严重，同时观察呼吸有无变化。必要时进行人工复苏或气道重建，尽快恢复其换气功能。②如患者暂无生命危险继而应检查其他部位的损伤情况，并了解其受伤的具体过程。如软组织伤、皮肤损伤、脑脊液外漏等。对于有创伤出血的患者，应在现场对其进行简单的消毒包扎，防止继续流血。③若颅脑损伤造成脑脊液外漏，应将患者侧卧，注意清理其鼻腔及耳内的脑脊液。以免发生颅内感染，使伤势恶化。④在简单处理后，将患者迅速转运至医院。转送过程中注意保持其气道通畅并密切注意患者的病情变化院内抢救，患者到达医院急诊室后，应迅速展开抢救。为防止颅内继续出血，继而发展为休克，应尽快将颅内压降低至正常水平。目前临床上一般采用20%甘露醇降颅内压，可有效改善脑组织水肿。如患者出现呼吸困难等情况，应给予高浓度吸氧，避免因缺氧而加重脑组织水肿控制病情。因此，在护理过程中应密切注意其病情变化，主要观察内容包括瞳孔变化、患者血压、脉搏、呼、心率等基础情况，连续观察有无波动，出现紧急情况时应及时处理汇报。同时医护人员此时应做好患者及家属的工作，消除其顾虑。帮助患者树立积极康复的信念，促进其早日痊愈。

1.3疗效评定标准根据美国国立卫生院神经功能缺损评分NIHSS评分的变化来评定治疗效果。治愈：NIHSS评分减少91%~100%，其病残度为0级。显效：NIHSS评分减少46%~90%其病残度为1~3级。有效：NIHSS评分减少18%~45%。无效：NIHSS评分减少或者增加在18%之内；死亡。总有效率=治愈例数+显效例数+有效例数/总例数100%

2结果

29例急性颅脑损伤患者中，由于伤势过重、血容量急剧下降、导致各器官功能迅速衰竭当场抢救无效死亡1例（2.33%）。患者运送至医院途中，由于伤势迅速发展恶化，死亡1例（2.33%）。其余27例患者均安全护送至医院接受急诊治疗，其中在医院经过手术抢救，术后死亡2例（6.70%），术后经护理显效20例（68.97%），有效5例（17.24%），总有效率为（89.66%）。

3讨论

急性颅脑损伤由于其损伤部位特殊，病情复杂且严重。同时病情发展较快、变化较多、病情凶险。因此，其急诊护理应注意密切监控、确切诊断、及时处理、预防和治疗各种并发症的发生。保持其所处环境安静舒适，保证患者获得充足的能量供给,能够获得充足的睡眠和休息，以利于疾病康复。大体上来说现场抢救能够迅速判断患者的损伤部位，判断患者的伤势程度正确处理危及患者生命的损伤，院内抢救前尽可能地维持患者的生命体征，而综合有效地护理可以有效改善患者的预后，提供术后成功率，并增加患者康复的概率

综上所述,在急诊救治过程中,及时为患者提供切实有效的护理措施对提高患者的存活率促进其治疗和恢复具有重要意义。

参考文献

[1]赵伶俐.重型颅脑损伤患者的临床急救与护理对策探讨[J].当代医学,2013,19(5)133-134.

[2]王冉.34例急性颅脑损伤急诊护理体会[J].吉林医学,2013,34(21)4391.

[3]陈晨.急性颅脑损伤的急诊护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12).2159.

[4]赵杰.急性颅脑损伤的急诊护理[J].黑龙江医药科学。2013,36(6).98-99.