小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗体会

小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗体会

李云昌

元阳县民族医院云南红河662416

【摘要】目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗方法和治疗效果。方法：利用回顾分析的方法，选取2013年1月至2016年1月我院收治的98例经病理诊断确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿作为研究对象，按照治疗的方法等分为1组和2组，1组使用阿奇霉素进行治疗，2组使用红霉素进行治疗，对比分析两组患儿治疗的效果。结果：采用阿奇霉素治疗的1组患儿治疗的有效率达到了95.92%，而采用红霉素治疗的2组患儿治疗的有效率为81.63%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义；1组不良反应发生率达到了12.24%，2组不良反应发生率达到了30.61%，由此可见，1组不良反应发生率明显低于2组（P<0.05），有统计学意义。结论：对于小儿肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素进行治疗可以取得良好的质量效果，并且对患儿造成的副作用较小，值得在临床上推广和应用。

【关键词】小儿；肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素；临床疗效

小儿肺炎支原体肺炎是儿科临床上常见的一种呼吸道疾病，主要的临床症状为咳嗽、发热、呼吸不畅等，病程较长，并且反复迁移，治疗的难度比较大，对患儿的正常生活和身体发育都产生严重不利的影响。因此，一定要采取有效的治疗手段对患儿进行治疗[1-3]。临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物比较多，其中阿奇霉素治疗的效果得到了广泛的认同，为了进一步探究阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果，本文选取2013年1月至2016年1月我院收治的98例经病理诊断确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2013年1月至2016年1月我院收治的98例经病理诊断确诊为小儿肺炎支原体肺炎的患儿，按照治疗的方法等分为1组和2组，每组各49例。1组49例患儿当中，男性25例，女性24例，年龄1-9岁，平均（4.5±1.4）岁，病程3-11d，平均（5.6±2.4）d；2组49例患儿当中，男性26例，女性23例，年龄2-8岁，平均（3.5±2.4）岁，病程2-10d，平均（5.1±1.4）d。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对所有患儿都需要进行对症治疗，主要包括退热、止咳以及平喘等治疗。在此基础上，1组使用阿奇霉素（生产企业为重庆科瑞制药有限公司，国有准字为H20058149）进行治疗，将5-10mg/（kg•d）阿奇霉素溶解在250-500ml的生理盐水当中通过静脉滴注的方式对患儿进行给药，一个疗程为5天，在第一个疗程结束之后需要停药4天，然后再进行下一个疗程，2个疗程结束之后对患儿进行复查，如果检查结果为阳性则还需要使用两个疗程。另外，如果患儿病情比较严重，发热的症状持续不变，并且双侧肺部存在较为广泛的病变，则需要配合使用糖皮质激素进行治疗，时间为3-5天，同时给予患儿一些辅助性治疗，主要包括吸氧支持治疗、雾化吸入治疗、化痰止咳等。2组使用依托红霉素（生产企业为兴安药业有限公司，国药准字为H35020475）进行治疗，将20-30mg/（kg•d）依托红霉素溶解在5%的葡萄糖溶液当中通过静脉滴注的方式对患儿进行给药，静脉滴注的浓度控制为0.1%。

1.3观察项目（1）观察两组患者治疗的效果，并进行对比分析。（2）对比两组患儿的不良反应发生率。

1.4疗效判定标准在本次的研究当中将疗效判定标准定为四个等级，即痊愈、显效、有效和无效。痊愈主要是指患儿发热、咳嗽、气喘等各种临床症状都全部消失，X胸片检查以及实验室检测的结果都没有异常情况。显效主要是指患者的各种临床症状得到了明显的改善，通过实验室检测发现仍然存在1项异常情况。有效主要是指患儿的各种临床症状都得到一定程度的改善，但是改善不明显。无效主要是指患儿的各种临床症状都没有得到改善，甚至出现了病情加重的情况，通过X胸片检查以及实验室检测都存在明显的异常症状[4-6]。

1.5统计学方法本文的研究所采用的统计学软件为SPSS16.0；计数资料和计量资料分别采用%和（`x±s）表示；有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组患儿治疗效果对比分析采用阿奇霉素治疗的1组患儿治疗的有效率达到了95.92%，而采用红霉素治疗的2组患儿治疗的有效率为81.63%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。

2.2两组患儿不良反应发生率对比分析1组患者中有6例患者出现了不良反应，不良反应发生率达到了12.24%，主要包括恶心呕吐、腹痛、纳差等，但是经过对症治疗之后所有患者的症状全部消失，并且通过检查没有发现1例患者出现了肝肾功能损伤的情况。2组患者中有15例患者发生了不良反应，主要包括腹泻、腹痛、恶心呕吐、注射部位疼痛。皮疹等，不良反应发生率达到了30.61%，由此可见，1组不良反应发生率明显低于2组（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

在儿科临床上，小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，病原体为肺炎支原体，这是一种介乎于细菌和病毒之间的微生物，具有较强的耐冻性，因此这种疾病主要的发病季节为寒冷的冬季或是春秋季节的交替时机，对患儿呼吸道产生严重的破坏作用，导致患儿出现发热、咳嗽、气喘等多种临床症状，病情严重还有可能导致患儿窒息死亡。另外，此种疾病具有反复的特点，并且早期肺部症状不明显，因此临床对这种疾病的诊断和治疗都存在一定的难度。因此，及时对患儿进行确诊并采取有效的治疗药物进行治疗至关重要。

对患儿确诊之后，需要制定科学的治疗方案，对于小儿肺炎支原体肺炎采用青霉素以及头孢类药物没有作用，而需要采用四环素类、喹诺酮类以及大环内酯类药物，但是由于患儿年龄较小，肝肾功能还没有发育完善，因此对患儿肝肾脏器副作用较小的大环内酯类药物成为治疗的首选药物。本文所选用阿奇霉素属于大环内酯类药物，具有较好的治疗效果，可以有效的改善患者的各种临床症状，并且对患儿产生的副作用相对较少，而依托红霉素对患儿产生副作用较大，不良反应的发生率较高，因此阿奇霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选药物。

通过本文的研究发现，采用阿奇霉素治疗的1组患儿治疗的有效率达到了95.92%，而采用红霉素治疗的2组患儿治疗的有效率为81.63%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义；1组不良反应发生率达到了12.24%，2组不良反应发生率达到了30.61%，由此可见，1组不良反应发生率明显低于2组（P<0.05），有统计学意义。这就说明采用阿奇霉素治疗具有显著的效果。

综上所述，对于小儿肺炎支原体肺炎患儿采用阿奇霉素进行治疗可以取得良好的质量效果，并且对患儿造成的副作用较小，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]王仕奎.小儿肺炎支原体肺炎诊断及治疗体会[J].中国医药指南，2012，10（8）：473-474.

[2]王宗燕.小儿肺炎支原体肺炎肺外并发症临床分析及治疗体会[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：52-53.

[3]崔盖红，翟红玉.小儿肺炎支原体肺炎120例治疗体会[J].临床医药实践，2013，22（10）：795-797.

[4]于雪莲，张红军.82例小儿支原体肺炎治疗体会[J].中外医疗，2011，30（2）：119.