脑出血后遗症患者的整体护理效果观察

脑出血后遗症患者的整体护理效果观察

杨雪梅

大庆油田乘风医院，黑龙江大庆163411

摘要：目的观察探讨脑出血后遗症患者给予整体护理的临床效果,总结其护理体会及临床应用价值。方法选取我院2016年10月至2018年10月脑出血后遗症的患者58例,均给予整体护理干预,观察对比护理前和护理后50d的偏瘫肢体肌力分级情况,生活质量评分(BI指数)。结果护理前的BI评分为42.86±12.49分,护理后的Bl评分为58.51±11.32分,护理后的Bl评分明显对比护理前提高(P<0.05),具有统计学意义。结论对脑出血后遗症的患者给予整体护理干预,能够显著改善患者的偏瘫月支体肌力,促患者康复,全面提高其生活质量,具有重要的临床应用价值。

关键词：脑出血后遗症；整体护理；生活质量

脑出血的患者由于多数昏迷时间较长,且容易合并多种感染等并发症,容易留下较严重的后遗症,临床认为给予整体护理干预,能够对此类患者的康复有积极的促进作用。本文通过观察探讨脑出血后遗症患者给予整体护理的临床效果,具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月至2018年10月脑出血后遗症的患者30例,年龄在54~82岁,平均年龄55.8±3.2岁,其中男18例,女12例,皆通过CT诊断为基底部出血；其中右侧肢体瘫痪有7例,左侧有23例,合并有失语的有22例,肺部感染的有11例,处于昏迷状态的有14例,均给予整体护理干预,观察对比护理前和护理后50d的偏瘫肢体肌力分级情况,生活质量评分(BI指数)。

1.2护理方法

所有患者皆给予整体护理干预具体护理方法如下:①基础护理:所有患者皆采取平卧位,保持头偏向一侧并抬高15°~20°,及时将呼吸道分泌物吸出,保持其通畅；保持患者床单、被褥清洁和干燥,并协助其每隔2h翻身一次,并使用50%的红花酒精对受压部位进行擦洗和按摩,加快其血液循环,必要时可给予防护垫保护受压部分,预防发生褥疮；注意口腔清洁,一天2次使用生理盐水进行口腔清洗。②临床观察:对于处于昏迷期的患者,每隔1-2h应进行生命体征监测一次；对于处于神志清醒期的患者,每隔4h进行生命体征监测一次,并观察其肢体或者和肌力恢复的情况；对患者使用的气管套管应每天清洗,将口腔、气管中的分泌物及时吸出,并使用湿润的无菌纱布覆盖在套管口,使气管内的湿度得到维持；注意操作轻柔,预防动作粗暴刺激气管,损伤载膜或引起呛咳；同时使用脱水剂迅速静滴以维持高浓度脱水的作用,并对其它的液体采用30~40滴/min的静滴速率，期间密切留意并记录患者的输人液体量和尿量。③康复护理积极预防肢体关节僵硬和变形、肌肉萎缩,以各种刺激对运动通路上的神经元进行激活,对其兴奋性进行调节,对于处于昏迷期的患者,还要为其保持关节、肢体的正常位置,适当使用受力关节护垫；对于处于神志清醒期的患者,要给予按摩相关穴位及四肢肌肉,每次为时30~40min,同时协助患者进行肌肉收缩与肢体伸展的肢体功能训练；指导患者进行发音练习,对于失语的患者,先进行气管口闭合,然后进行言语康复训练,以手势或者看图的方式指导患者发音,并鼓励患者多与其他患者谈话,多回答问题,尽量能说连贯话；给予进食训练,介于此类患者会出现不同程度的吞咽障碍,影响进食,甚至容易发生误吸引起感染,因此,护理人员应指导患者采取正确的体位、进食量、食物形态等,并嘱咐患者保持放松的心情,进食后,在食物进人健侧的咽部开始进人食道后,将头部稍转为瘫侧90°左右,以扩大健侧的咽部。④心理护理:针对此类患者的心理特点,给予针对性的心理疏导,并留意日常生活中患者表现出的不良情绪,多与其进行有效沟通,或者以肢体语言、温馨的笑容等安慰和鼓励患者,舒缓其抑郁、焦虑、绝望等不良心情,树立能够康复的信心,配合康复训练。

1.3评分标准

使用日常生活活动量表(Barthel指数)对患者护理前后的生活质量进行评估,分数为0~100分,10分为患者能生活自理；75~95分认为是轻度的功能缺陷；50~70分认为是中度的功能缺陷；25~45分认为是严重的功能缺陷；0~20分认为是极严重的功能缺陷。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料比较采用u检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

经护理后50d,患者的偏瘫肢体肌力分级达到临床治愈,≥Ⅱ级的有23例,占76.67%,与护理前比较存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义；护理前的Bl评分为42.86±12.49分,护理后的BI评分为58.51±11.32分,护理后的BI评分明显对比护理前提高(P<0.05),具有统计学意义，见表1。

3、讨论

本文通过对脑出血后遗症患者采取整体护理干预后50d,患者的偏瘫肢体肌力分级达到临床治愈,且护理前的Bl评分为(43.23士12.56)分,护理后的BI评分为(58t48士11t2劝分,护理后的BI评分明显对比护理前提高,可见整体护理有助于此类患者逐步恢复机体功能及生活自理能力,现护理总结如下:①对于脑出血后遗症的患者,分别给予基础护理,包括体位、呼吸道清理、生活护理、口腔清洁等,以预防褥疮及预防此类患者吞咽反射迟钝会导致口鼻腔分泌物误吸引起肺部感染；②专科护理,进行针对性的临床观察,包括生命体征的变化,呼吸道、尿道的通畅,积极预防呼吸道并发症和发生尿道逆行性的感染；③康复护理,此为整体护理中最为重要的一环,通过从肢体功能锻炼、语言训练、进食训练等方面改善患者的生活自理能力,针对不同病情程度的患者制定出符合其病情需要的训练项目及方案,以促进患者恢复；④心理护理,由于此类患者长期卧床或者无法自理,心理上存在有不同程度的抑郁、焦虑甚至是绝望的问题,这就要求护理人员要善于发现此类患者的心理障碍和及时地给予疏导,以爱心和耐心为患者提供一个温馨、关怀的康复缓解,使患者有治愈的信心。

综上所述,对脑出血后遗症的患者给予整体护理干预,能够显著改善患者的偏瘫肢体肌力,促患者康复,全面提高其生活质量,具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]杨李鹏,石代乐,高继英.脑出血患者手术治疗现状及进展[J].河北医科大学学报,2019,40(01):122-124.

[2]王志艺,方建皓,李可强,黄东伟,黄泽红.小脑出血微创血肿清除术后抑郁发生率的影响[J].中国城乡企业卫生,2019,34(01):126-128.