急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎病人的护理

贾丽欣

贾丽欣(黑龙江省伊春林业中心医院153000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）20-0237-02

【摘要】急性胰腺炎(acutepancreatitis)是胰酶在胰腺内被激活而发生自身消化的化学性炎症。常见病因为胆道疾病、乙醇中毒和暴饮暴食，其次是胰管阻塞、十二指肠疾病、感染、原发性甲状旁腺功能亢进症、机械及化学性刺激和其他(血管因素、药物、遗传)，如得不到及时有效和彻底的治疗，可迁延成慢性胰腺炎，严重者可造成胰腺坏死，影响病人的身心健康。为使急性胰腺炎病人从身心两方面积极配合治疗，减轻复发，我们对急性胰腺炎住院病人就疾病知识的了解程度及对健康教育的需求情况进行分析。急性胰腺炎住院病人70.0％对急性胰腺炎的病因、并发症、自我保健知识和药物治疗知识不了解；40.0％以上的病人对急性胰腺炎的诱因、饮食治疗知识不了解。90.0％以上的病人有用药指导需求，80.0％以上的病人有人院宣教、饮食指导需求，70.0％以上的病人需要活动休息指导、出院指导，62.0％以上的病人对疾病充满恐惧、焦虑，需要心理疏导[1]。急性胰腺炎可见于任何年龄，但以青壮年居多。做好急性胰腺炎病人的护理工作尤为重要。

【关键词】急性胰腺炎护理

1护理评估

1.1评估患者有无腹痛症状90％以上的患者开始即有腹痛，程度不等，与饱餐和酗酒有关。典型者突发腹痛，持续性腹痛阵发加重，进食后疼痛加剧，屈膝侧卧位体位和前倾体位或可减轻，疼痛部位多数在中上腹，也可偏左或偏右，疼痛向腰背部放散，极少数可出现下腹或全腹痛及向左肩放散。腹痛不能为一般解痉剂所缓解。

1.2评估患者有无恶心、呕吐症状在疼痛同时几乎全部有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物常有胆汁，呕吐后不能使疼痛减轻。乙醇性胰腺炎恶心、呕吐常先于腹痛时出现；由胆道疾病引起者，恶心、呕吐常在腹痛发生之后。

1.3评估患者有无发热症状多数为中度发热，少数为高热，一般持续3～5天。出血坏死型患者发热较高，且持续不退，特别在胰腺或腹腔有继发感染时常呈弛张高热。

1.4评估患者有无腹胀症状轻度腹胀为常见且是出现较早的症状，由放射性肠段麻痹或整个肠道充气所致，此时肠鸣音可稍减弱。

1.5评估患者有无休克症状仅见于出血坏死型病人。可在起病数小时突然出现，提示胰腺有大片坏死。也可逐渐出现，或在有并发症时出现。

1.6评估患者有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有血钾血镁降低。低钙血症引起手足抽搐，常是重症与预后不良的征兆。

2护理措施

2.1一般护理患者应绝对卧床，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。为患者提供舒适安静的环境，使其保持良好心态。病室内定时开窗通风，保持空气新鲜。保持皮肤清洁，及时为出汗患者更换衣服，同时注意保暖，避免受凉。

2.2心理护理在患者入院时要主动热情接待，为患者或家属详细介绍病房环境、作息时间及规章制度。患者容易因腹痛或插胃管等不适产生恐惧和焦虑心理，此时护士应耐心安慰患者，与患者谈心，介绍痊愈病人的情况，稳定患者情绪，使之树立信心。向患者讲解急性胰腺炎的病因、各项检查治疗的目的，得到患者的理解和配合。医务人员业务技术要熟练，避免增加患者不安及痛苦。

2.3用药护理保证患者每日液体入量，根据患者情况和药物性质调节滴速，合理安排所用药物的前后顺序。遵医嘱使用抗生素时，要仔细询问患者有无过敏史，皮试确定阴性后再使用，并严格观察用药后反应。患者应用抑制胰液分泌药物如生长抑素和奥曲肽时要单开液体通路，且输液量大，宜使用静脉留置套管针，以减少痛苦[2]。严密观察用药后的效果及药物的副作用，发现问题及时与医生联系，采取停药或其他处理措施。

2.4健康教育向患者及家属介绍急性胰腺炎的诱因、疾病过程和预防反复发作的方法及重要性。帮助患者养成良好的生活习惯，如戒除烟酒、定时定量进餐等。教育患者若病因不去除常可复发，应积极治疗胆道疾病及其他引起急性胰腺炎发作的疾病。指导患者合理选择饮食，避免进食高脂及辛辣刺激性食物。嘱咐患者注意腹部保暖，避免受凉。如有腹痛或不适，及时就医。

参考文献

[1]赵小红.善得定治疗急性重症胰腺炎的观察与护理.护士进修杂志，1999，14（1）：27-28.

[2]王筱敏.内科护理.北京：人民卫生出版社，1989，249-250.