心理干预对脊柱骨折患者心理健康的影响

心理干预对脊柱骨折患者心理健康的影响

耿丹

（空军军医大学西京医院陕西西安710032）

摘要：目的探讨心理干预对脊柱骨折患者心理健康的影响。方法2003——2005年在我院外三科的脊柱骨折患者69（男60，女9）例，年龄17~58岁，住院时间8~36mo，以国内常模作为正常对照组。治疗组采用心理干预措施，结果采用SCL-90自评量表，由患者独立完成自评问卷，对无能力填写者，由患者口述，护士代为填写.SCL-90量表共列出90个症状，分5级评分（1~5分），无任何症状者为90分，90个项目划分为10大类，由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性及其他10个因子构成，总分反映病情严重程度，分值越高，症状越严重，其变化反映病情演变，因子分反映有关症状群的特点及治疗后变化，两次测评间隔时间为半年。结果发现脊柱骨折患者存在着不同程度的心理障碍，其总分明显高于国内常模组，差别有高度显著性意义（P<0.01），显示脊柱骨折患者躯体化、抑郁、焦虑等最为明显，因子分明显高于国内常模组。而在采取了有针对性的心理干预后，患者的心理健康状况有了很大的改善，干预后的总分及因子分明显低于干预前，与国内常模相比，差别已无显著性意义（P>0.05）。说明心理干预对脊柱骨折患者的健康状况是有效的。结论脊柱骨折患者大多数是因为意外事故负伤的青壮年，患者卧床时间长，思想负担大，心理护理十分重要，采用合适的心理护理的模式，可以让患者更快康复，回归社会。

关键词：心理干预；脊柱骨折患者；心理健康

前言

脊柱骨折在临床上属于比较严重的骨折类型之一，可伴有脊髓损伤，此类患者一般预后比较差，对患者生命质量造成威胁。脊柱骨折患者内固定术后，减少并发症的发生情况是促进患者康复的关键。心理护理干预模式主要是以患者为中心，为患者提供优质的心理护理服务，改善患者预后，改善患者生活质量，进而促进患者康复。

1临床资料和方法

2003——2005年在我院外科的脊柱骨折患者69（男60，女9）例，年龄17~58岁，住院时间8~36mo，以国内常模作为正常对照组。心理干预措施：①加强对患者的支持，主动关心患者，不断与患者沟通，进行有效的心理疏导；②提高自己的业务水平，增加患者和家属对医护人员的信任感；③对于患者的不适和各种症状，应加强医、护、患三者之间的沟通，减轻患者的躯体症状；④通过各种方式开展卫生宣教，使患者掌握正确的应对和自我护理方法；⑤对患者的饮食进行科学指导，根据病情，鼓励患者及早进行锻炼。采用SCL-90自评量表，由患者独立完成自评问卷，对无能力填写者，由患者口述，护士代为填写.SCL-90量表共列出90个症状，分5级评分（1~5分），无任何症状者为90分，90个项目划分为10大类，由躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性及其他10个因子构成，总分反映病情严重程度，分值越高，症状越严重，其变化反映病情演变，因子分反映有关症状群的特点及治疗后变化，两次测评间隔时间为半年。

2结果

将收回的问卷资料整理后，所有数据输入计算机，用SPSS软件进行统计学分析处理。发现脊柱骨折患者存在着不同程度的心理障碍，其总分明显高于国内常模组，差别有高度显著性意义（P<0.01），显示脊柱骨折患者躯体化、抑郁、焦虑等最为明显，因子分明显高于国内常模组。而在采取了有针对性的心理干预后，患者的心理健康状况有了很大的改善，干预后的总分及因子分明显低于干预前，与国内常模相比，差别已无显著性意义（P>0.05）。说明心理干预对脊柱骨折患者的健康状况是有效的。

3讨论

脊柱出现骨折或错位，而引发的脊髓损伤，多是因外伤作用下导致的脊柱受到压力发生弯曲变形，脊神经受到损伤，且脊髓功能结构受到损害。因受到的损伤水平不同，导致患者在损伤水平下所造成外在的运动神经、感觉神经等消失，患者出现性功能障碍以及大小便失禁等情况，影响患者在日常生活的方方面面，增加了患者的社会方面以及家庭方面的负担。实施有效的护理，可有效改善患者的临床病症，具有相当重要的意义。

脊柱骨折患者大多数是因为意外事故负伤的青壮年，患者卧床时间长，思想负担大，心理护理十分重要，不能简单依靠药物来解除患者的疑虑，要求医护人员以高超的技术增强他们的信心，一定要倾听、解释、沟通和指导，从各方面的关怀、支持和同情，医护人员及家属不要流露出悲观、失望情绪，要对患者进行安慰和鼓励，多介绍有成就残疾人的事迹，使他们重新建立生活的信心和面对现实生活的勇气，帮助患者设想未来，并使之具体化，结合职业训练，让患者在各项治疗中充分发挥主观能动性，以顽强的毅力配合各项治疗护理工作，帮助他们重新认识周围事物，以便尽早回归家庭、回归社会。

此外，脊柱骨折在临床上属于严重的骨折类型，主要的治疗方法便是内固定术，部分患者伴有脊髓损伤，患者下肢可能伴有运动障碍，因此，给予该类骨折患者术后优质护理，促进康复十分必要。优质护理干预，其本质在于在为患者护理的过程中，进一步将操作步骤优化，并通过护理细节提高护理质量。优质护理属于新型的护理方案，护理人员对患者提供全面的措施，改进以往工作模式，更加注重护理细节，提高服务质量，使患者可以在护理过程中得到满足感。此外，优质护理不仅需要护理人员具备专业的理论知识和精湛的技能，还需要护理人员具备良好的交流沟通能力及足够的耐心，进而更好的把握患者的病情和心理变化，提高护理满意度和减少并发症发生。对于医院护理人员来说，在实施治疗中，除了心理护理，还可以针对该病症可给予患者合理全面的康复护理，从日常康复护理、常规医学护理以及功能锻炼等方面给予患者全方位的康复护理，增强患者接受治疗的信心勇气，同时在有效的功能锻炼下，可有效防止各种并发症的发生，显著提高患者生命质量。

结束语

综上所述，对于脊柱骨折患者，我们要采取更加科学合理的措施，对其进行有效的心理护理，只有这样才能够保证脊柱骨折患者得到更好的心理的护理，确保脊柱骨折患者能够在心理方面得到更好的呵护，尽快康复。

参考文献

[1]张芳，赵祯，郑晓静，等.脊柱骨折并发脊髓损伤的优质护理[J].中医正骨，2014，30（7）：77-78.

[2]赵泽艳，邹家柳.优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（3）：295-296.

[3]刘欣欣，姜丽丽，赵春晓，等.脊柱骨折并发脊髓损伤患者实施优质护理的价值探析[J].中国伤残医学，2015，23（19）：160-161.

[4]李瑞芳，王亚丽.优质护理在脊柱骨折并发脊髓损伤中的实施效果[J].医药前沿，2016，6（1）：238-239.

[5]赵阳.优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：221-222.