江油市人民医院四川江油621700
【摘要】目的:研究老年多发性脑梗死患者诊断中核磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)的应用效果。方法:选取老年多发性脑梗死患者90例,分为A组和B组,各45例。A组采用MRI诊断,B组采用CT诊断,观察诊断效果。结果:A组诊断符合率95.56%,高于B组的75.56%,A组病死率及病残率均低于B组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:老年多发性脑梗死患者诊断中MRI诊断效果由于CT诊断,具有较高临床推广价值。
【关键词】老年多发性脑梗死;核磁共振成像;电子计算机断层扫描
多发性脑梗死又称为腔隙性脑梗死,是临床脑梗死疾病的一种常见类型,患者多为中老年群体[1]。患病后,患者可出现中枢性面舌瘫偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高或尿失禁等,且该疾病呈发展性,可逐渐对其神经功能及脑组织造成损伤,严重影响其正常生活及健康。由于患者早期无明症状,极易导致病情发展而威胁健康,故而应及时实施有效诊断,明确疾病类型及性质后实施对应治疗,以确保其健康。本院围绕老年多发性脑梗死患者诊断开展研究,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年9月-2018年5月收治老年多发性脑梗死患者90例,纳入标准:(1)患者均符合《多发性脑梗死诊疗指南》中疾病诊断标准[2];(2)经临床病理学及影像学诊断确诊;(3)年龄均≥60岁;(4)明确并自愿参与研究;(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并碘制剂过敏者;(2)合并肝肾及心脏功能障碍;(3)抗拒检查或诊断者。根据不同诊断方式分为A组和B组,各45例。A组男26例,女19例,年龄61-90岁,平均(75.4±1.3)岁;B组男25例,女20例,年龄61-89岁,平均(75.5±1.4)岁;两组患者资料比较,无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
A组采用MRI诊断,采用美国GE1.5T超导型核磁共振成像系统实施诊断,选择分别头颅专用线圈,指导患者取仰卧位,常规扫描方位为横断位,并根据患者具体情况增加扫冠状位或矢状位。在平扫过程中,如若显示阳性则静脉注射非离子型造影剂碘普罗胺(生产企业:BayerScheringPharmaAG、批准文号:注册证号H20090533),剂量为1.5-2.0mL/kg实施增强扫描,注射后行T1-W扫描,针对处于中线及中线附近区域的病变及组织给予常规矢状位扫描,针对脑室附近病变及病变组织,则采用Flair技术实施增强扫描,针对垂体及下丘脑附近病变组织实施常规冠状位联合矢状位扫描。B组采用CT诊断,具体内容如下:采用美国GE16层螺旋CT机扫描,指导患者取平卧位,平扫层厚为1.0cm,层距为1.0cm;根据患者情况实施增强扫描,将水溶性含碘制剂注入血管,继续扫描,通过借助病变累的强化能力及类型来判断病变及周围组织的性质。
1.3研究指标
观察诊断效果,包括诊断符合率、病死率及病残率。
1.4数据处理
采取SPSS21.0统计学软件包处理本次研究数据。数值变量资料以(±s)表示,采取t检验;无序分类资料以百分比率(%)表示,采取c2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断符合率对比
A组诊断符合率95.56%(43/45),高于B组的75.56%(34/45),对比有统计学意义(c2=5.754,P=0.016)。
2.2病死率及病残率对比
A组病死率及病残率分别为0.00%(0/45)、2.22%(1/45),B组病死率及病残率分别为13.33%(6/45)、17.78%(8/45),A组病死率及病残率均低于B组,对比有统计学意义(c2=4.464、4.444,P=0.035、0.035)。
3讨论
多发性脑梗死是临床视神经外科常见疾病,主要由脑部深穿动脉导致颅腔内部分组织出现缺血性坏死,发生率约占临床脑梗死疾病的10-30%[3]。
CT及MRI是目前临床主要诊断措施,其中CT扫描诊断具有用时短、费用少、诊断快捷等优点,对于蛛网膜下腔出血及脑实质出血诊断价值较高。而在多发性脑梗死患者诊断中,实施CT扫描对于病变边界的低密度噪音诊断效果不佳,无法满足临床对疾病的诊断需求。MRI则具有良好的软组织分辨能力,可充分利用多层数据对患者病变组织及位置进行反应,可为临床诊断提供更为准确的诊断数据。
本研究结果,A组采用MRI诊断,其诊断符合率(95.56%),高于B组的(75.56%),且致残率及致亡率均处于较低水平,对比有统计学意义(P<0.05)。临床将MRI应用于老年多发性脑梗死诊断中,可充分利用MRI良好软组织分辨能力的优势,并通过有效延长T1和T2弛豫时间,改善T1和T2上的WI,使临床诊断的准确率得到提升,为临床提供更为合理有效的数字参考。
综上所述,在老年多发性脑梗死患者诊断中采用MRI诊断具有显著效果,可有效降低患者病死率及病残率,并为临床诊断及治疗提供更为有效数据参考,值得应用于临床推广。
参考文献:
[1]张维革,王春雷.多发性腔隙脑梗死痴呆临床及影像学特征分析[J].新疆医学,2017,47(6):609-611.
[2]邢文强,佟丹.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较[J].中国继续医学教育,2018,10(2):66-68.
[3]孔德元.MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J].甘肃医药,2017,36(02):42-43.