呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床治疗效果评价

呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床治疗效果评价

李玉峰

李玉峰

（南通市妇幼保健院新生儿科226006）

【摘要】目的：评价分析呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：24例呼吸衰竭新生儿采用气管插管机械通气治疗为对照组，30例呼吸衰竭新生儿采用无创通气呼吸机治疗为研究组，对比分析不同方法的治疗效果。结果：试验结果表明，研究组患者的平均机械通气时间、VAP发生率、并发症发生情况以及抢救成功率与对照组相比，均有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：新生儿呼吸衰竭疾病采用无创通气呼吸机治疗，对于成功救治患儿效果显著，临床应用价值深远。

【关键词】呼吸机；新生儿呼吸衰竭；效果评价

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0072-02

呼吸衰竭是导致新生儿死亡的一个主要原因，因此，一旦出现呼吸衰竭，应及时采取措施对患儿实施治疗。早期临床治疗中，主要采用气管插管的方法，改善患儿的呼吸衰竭症状，但该方法对患儿身体造成的损伤比较严重[1]。因此，研究出一种更为高效的治疗方法。本次研究中，给予呼吸衰竭患儿采用无创通气呼吸机治疗，分析治疗效果。

1资料与方法

1.1研究资料

盲选取样我院从2013年5月到2014年7月收治的54例呼吸衰竭新生儿，男30例，为24例，早产儿14例，足月儿40例，胎龄小于32周7例，32-37周5例，大于37周42例。体重最小者1300g，体重最重为1800g。原发疾病：新生儿湿肺病12例，新生儿胎粪吸入综合征18例，新生儿呼吸窘迫综合征10例，新生儿透明膜病14例。54例患儿随机性划分为两组，对照组24例，研究组30例，比较分析两组患儿的临床资料，P＞0.05无统计学意义，可进行本次研究分析。

1.2选取标准

所选取患儿均符合新生儿呼吸衰竭的诊断标准，排除合并上消化道出血、低血压休克、生命体征微弱等呼吸机禁忌症患儿。

1.3方法

均先对患儿实施一系列的综合治疗，包括补液、改善水电解质紊乱、抗生素以及血管活性物质等治疗。对照组患儿接受常规的气管插管机械通气治疗，初设参数根据患者的具体病情而决定，一般坚持以最低参数维持血气正常范围，可减少不良反应发生。研究组采用无创通气治疗，选择合适的硅胶面罩，盖上患儿的口鼻，并压紧，将患儿以及呼吸机管道形成一个密封管道，初设参数原则与对照组相同。在治疗后的治疗中，通过观察患者的血压、耐受情况、血气分析以及血气饱和度，进行具体的调整。若患儿的病情明显改善，可降低呼吸频率，以及氧气吸入体积等各项指标情况。

1.3指标观察

统计对比患儿的平均机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率（VAP）、抢救成功率以及并发症发生情况。

1.4统计学分析

本次研究中所选取的数据资料均采用SPSS12.5软件包处理分析，计数资料采用百分比表示，并采用x2检验，计量资料采用t检验，组间比较有差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

两组患儿接受治疗后，均无1例死亡发生，观察组患儿的平均机械通气时间、VAP发生率、抢救成功率以及并发症发生情况与对照组相比，均有显著差异，P＜0.05有统计学意义，具体见表1，对照组10例并发症，均为VAP；观察组3例，均为VAP。

表1两组患儿的临床治疗情况（n/%）

组别例数平均机械通气时间（h）VAP抢救成功并发症

对照组2448.5±22.49（37.5）15（62.5）10（41.7）

研究组3034.3±18.63（10.0）27（90.0）3（10.0）

3讨论

新生儿出生后，尤其是早产儿，因呼吸系统功能尚未发育完善，肺容量较小，容易出现肺泡萎缩，常会发生呼吸困难、呻吟、发绀等，其呼吸衰竭发生率以及死亡率相对较高。临床治疗中，主要采用机械通气治疗方法，机械通气也可划分为无创通气以及有创通气。随着临床医学技术水平的不断进步发展，无创正压通气技术开始被广泛应用，已成为临床治疗急性呼吸衰竭最有效的方法[2]。

传统的治疗中，所采用的面罩多为乳胶或橡胶，质地坚硬，不能保证密封效果，在抢救患者时，还需进行气管插管，这种有创操作会对患儿造成的一定创伤，并不被患儿以及患儿家属所接受。而且该治疗方法实施治疗后，常会并发感染以及呼吸机相关性肺炎发生，影响手术的成功进行。临床针对上述问题，进行改善，提出采用采用硅胶材料做面罩，可显著提高密封性，吻合良好，能长期应用，可有效治疗患儿的呼吸衰竭症状。呼吸机相关性肺炎为一种临床常见的感染症状，会影响患儿身体健康的早日恢复[3]。分析认为呼吸机相关性肺炎发生的原因为：患儿身体免疫机制差；另一方面为医源性因素，主要是医护人员治疗操作不当而导致的。通过采用呼吸机治疗，可放松呼吸肌，改善患儿的通气以及气体交换情况，减少呼吸消耗，改善患儿体内缺氧情况[4]。本次研究中，观察组治疗后，其平均通气时间、呼吸肌相关性肺炎、并发症发生率以及抢救成功率均有明显改善，与对照组相比，P＜0.05有差异有统计学意义。

综上所述，无创机械通气治疗新生儿呼吸衰竭疾病，可显著改善患儿的机械通气时间，减少呼吸机相关性肺炎发生，缩短治疗时间，应用安全可靠，给患儿造成的疼痛轻微，较易被接受，临床应用前景广阔。

参考文献

[1]梁湖秀.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭19例临床疗效体会[J].河北医学，2013,19（5）：752-753.

[2]吴向英.呼吸机在治疗新生儿呼吸衰竭中的临床应用[J].海南医药，2013,31（5）：431-432.

[3]程亚利，张粉霞，张玲.呼吸机在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用[J].当代医学，2013,19（29）：49-50.

[4]王显敏，严家华.经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸衰竭[J].吉林医学，2014，35（19）：4280-4281.