巴曲酶联合应用奥美拉唑治疗胃出血20例分析

巴曲酶联合应用奥美拉唑治疗胃出血20例分析

卢会琴

卢会琴

（江苏省东台市富安中心卫生院224222）

【摘要】目的：探讨胃出血患者行奥美拉唑治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年5月-2014年5月接收的胃出血患者40例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组20例，给予对照组巴曲酶进行治疗，观察组在此基础上施加奥美拉唑进行治疗，观察两组患者的临床疗效与不良反应发生率。结果：观察组经治疗后的治疗总有效率为95.0%，对照组为70.0%，对照组明显低于观察组，组间比较差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为5.0%，对照组为25.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：胃出血患者行奥美拉唑联合巴曲酶进行治疗后，可有效改善患者的临床症状，且不良反应发生率低，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】胃出血；巴曲酶；奥美拉唑；临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0122-02

胃出血又被称为上消化道出血，当前，随着人们饮食习惯、生活方式等的改变，该病的发生率呈现出逐年递增态势，临床上极为常见，部分患者会因大量出血而对其生命安全造成严重威胁，因而应给予其积极有效的治疗，以改善其临床症状[1]。我院在胃出血患者治疗中，采用了巴曲酶联合应用奥美拉唑治疗，收获了较为良好的治疗结局，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文研究对象来源于选取我院消化内科2013年5月-2014年5月所接收的胃出血60例患者，均符合WHO标准中关于消化性溃疡合并消化道出血的诊断标准，所有患者均伴有不同程度的呕血、黑便等症状[2]。其中，35例男性患者，25例女性患者；年龄为15-73岁，平均年龄为（40.4±3.9）岁；出血量为1000-1600ml，平均出血量为（1193.4±99.7）ml；病变类型：急性胃黏膜7例，十二指肠溃疡17例，胃溃疡36例。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄为15-73岁，平均年龄为（41.0±3.5）岁，出血量为1000-1600ml，平均出血量为（1187.4±102.0）ml；观察组男18例，女12例，年龄为15-72岁，平均年龄为（40.3±4.0）岁，出血量为1000-1600ml，平均出血量为（1201.4±98.5）ml，两组患者的年龄层次、疾病类型、出血量等一般资料比较，并没有显著差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法

患者临床表现为红细胞水平、血红蛋白浓度均下降，且伴明显的黑便、呕血症状，部分患者见呕吐物异常，经呕血、黑便隐血试验后的结果均显示为强阳性；另有部分患者粪便颜色为鲜红或暗红，需联合胃镜进行确诊。

1.2.2治疗方法

两组患者均完善各项检查，如血压、脉搏、呼吸以及粪色等，并做好心电图、肝肾功能、血尿常规等检测。给予对照组巴曲酶（北京托毕西药业有限公司生产，国药准字H20030295）治疗，使用剂量为1kU混入100ml的0.9%氯化钠溶液（浙江济民制药股份有限公司生产，国药准字H20023157）中静脉滴注，2次/d。观察组在常规治疗与对照组治疗的基础上联合奥美拉唑（河南羚锐制药股份有限公司生产，国药准字H20059988）静滴治疗，剂量为80.0mg联合20ml的0.9%氯化钠溶液（静滴前需稀释30min），按照原剂量，联合500ml0.9%氯化钠溶液静滴，速度为8.0mg/h，于10h内滴完，连用3d。两组患者用药期间均密切观察其病情改善情况与生命体征变化，若见血容量不足等现象，则给予其输血、输液治疗，用药期间禁止联用其他止血类药物。

1.3疗效判定标准参照患者临床症状与实验室检查结果分为显效、有效与无效3个等级。患者经治疗2d后，黑便、呕血等临床症状消失，经检查后并未发现或定性出血现象则视为显效；患者经治疗3d后黑便、呕血等临床症状得到显著改善，经检查后并未发现或定性出血现象则视为有效；不符合上述标准者则视为无效，显效率与有效率之和计入治疗总有效率[3]。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包对所有数据均进行分析处理，计量资料均采用（±s）表示，并行t检验，计数资料均采用（%）表示，并行x2检验，当P＜0.05时则视为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组经治疗后，12例显效，7例有效，1例无效，治疗总有效率为95.0%；对照组10例显效，4例有效，6例无效，治疗总有效率为70.0%，对照组治疗总有效率明显不及观察组，组间治疗总有效率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者总体疗效比较（例，%）

组别显效有效无效总有效

对照组（20）10（50.0）4（20.0）6（30.0）14（70.0）

观察组（20）12（60.0）7（35.0）1（5.0）19（95.0）a

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2两组患者不良反应发生率比较对照组20例患者中见乏力3例，头晕2例，不良发应发生率为25.0%；观察组见1例头晕，不良发应发生率为5.0%，可见，观察组明显低于对照组，组间不良反应发生率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胃出血属消化内科中极为常见的急性疾病，食道胃底静脉曲张、糜烂性胃炎、十二指肠球部溃疡以及胃溃疡等均会导致该病，其最为常见的病因就是静脉曲张，因其具有出血量大且出血率高等特点，使得临床治疗时的止血难度系数较大，进而对患者的生命安全造成较大的威胁，故而应给予患者必要的治疗，以改善其预后[4-5]。

巴曲酶属高纯度酶性止血剂，其可诱导并加速凝血因子的释放，有利于出血处血小板的聚集，并加速纤维蛋白原的降解，促使其形成难溶的纤维蛋白，加速血栓的形成，起到止血效果，还可加速凝血酶的形成，达到凝血目的，且不会对正常血管造成干扰[6]。联合奥美拉唑进行治疗时，奥美拉唑可有效抑制胃酸的分泌，促使胃蛋白酶的活性降低，进而防止其对凝固血栓的破坏，进而对黏膜起到较好的保护作用，达到止血、降低出血率以及防止再出血目的[7]。本研究结果显示，对照组行巴曲酶治疗，观察组施加奥美拉唑治疗后，观察组的治疗总有效率以70.0%明显低于观察组的95.0%；见1例不良反应，对照组则为5例，组间临床疗效与不良反应比较均差异显著，充分表明巴曲酶联合奥美拉唑用于治疗消化内科胃出血极为有效。有研究称，奥美拉唑在治疗过程中，将药剂量设定为80mg联合8mg/h并连用3d后，可提高患者胃内pH值，加速血小板的聚集与纤维蛋白凝块的形成，增幅疗效。

综上所述，胃出血患者行巴曲酶联合应用奥美拉唑治疗后，可有效止血并防止再出血，临床疗效较为确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]林军祥，胡晓燕.联合用药治疗老年人消化性溃疡急性上消化道出血120例[J].实用医学杂志，2010，10（12）：2218-2219.

[2]曹兰婷，贾丽丽，靳晓华，等.奥曲肽联合应用奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床观察[J].中国民族民间医药，2010，5（17）：15+17.

[3]鲁占彪，侯拂晓，陈丽梅.凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的疗效分析观察[J].临床合理用药杂志，2013，17（23）：57.

[4]陈永忠.凝血酶加奥美拉唑治疗残胃出血的效果观察[J].中外医疗，2012，16（30）：99+101.

[5]倪曙光.应用奥美拉唑治疗急性胃出血的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，23（12）：261-262.

[6]余关顺.奥美拉唑联合巴曲酶治疗急性脑血管病并上消化道出血的临床观察[J].医学信息（下旬刊），2010，12（02）：1020-1022.

[7]徐军鹏，胡国豪.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化消化道出血临床效果与安全性观察[J].现代实用医学，2014，8（08）：984-985.