氯沙坦联合氨氯地平对高血压伴糖尿病的治疗效果评析

氯沙坦联合氨氯地平对高血压伴糖尿病的治疗效果评析

李新王艳丁媛媛王代誉董白石

李新王艳丁媛媛王代誉董白石

（黑龙江省大庆油田脑血管医院内科黑龙江大庆163113）

【摘要】目的：探讨氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床效果。方法：选取2009年1月～2011年1月我院收治的老年高血压合并糖尿病患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组给予氯沙坦联合氨氯地平治疗，对照组给予氯沙坦治疗。比较两组疗效，并记录治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白的变化。结果：治疗前两组患者收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组收缩压、舒张压、尿微量蛋白均低于对照组（P<0.05）;两组尿素氮、肌酐比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗总有效率为83.3%（2s/30），高于对照组的63.3%（19/30）（P<O.O5）。结论：氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病临床疗效好，各项指标改善明显，有一定临床应用价值。

【关键词】氯沙坦；氨氯地平；老年人；高血压；糖尿病；治疗结果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）01-0110-02

随着社会发展，近20年来高血压与糖尿病患者急剧增加，并且二者互相伴随的情况在临床上也越来越常见。高血压与糖尿病的并发症常常可危及生命，这些并发症包括：脑出血、脑梗死、心肌梗死及肾功能损伤等等。而当两者联合发生时，患者并发症发病率可极大的提高，并，且更加凶险。因此在对高血压伴糖尿病的患者进行管理时，高血压及其并发症与糖尿病及其并发症药必须同时进行处理，因此联合使用的用药也就渐渐用于临床应用。现对所选患者进行样本数据分析，研究结果及方法报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2009年1月～2011年1月我院收治的高血压合并糖尿病老年患者60例，均符合WHO1999年制定的关于高血压和糖尿病的诊断标准，且排除继发性、恶性、急性高血压和严重的心、肾等功能衰竭。将患者随机分为观察组和对照组，各30例，其中观察组男15例，女15例；年龄63～85岁，平均(68.1±2.3)岁；病程3～10年，平均(5.0±2.0)年。对照组男18例，女12例；年龄65～87岁，平均(67.1±2.5)岁；病程2.5～8.0年，平均(4.7±1.5)年。两组患者性别、年龄、病程间具有均衡性。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规治疗，主要包括饮食控制、口服降糖药或注射胰岛素、调脂等。观察组给予氯沙坦联合氨氯地平治疗，氯沙坦50mg/d，氨氯地平5mg/d;对照组给予氯沙坦治疗，口服氯沙坦50mg/d，1次/d，用药2周后，若血压未降至参考范围，则将剂量调至100mg/d。两组患者均给予1个疗程(12周)的治疗。

1.3观察指标及疗效评定标准

记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白的变化，同时观察其治疗效果。疗效评定标准，显效：舒张压下降10mmHg(1mmHg=0.133kPa),并降至参考范围，或舒张压下降20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg但降至参考范围，或下降9～1OmmHg；无效：治疗前后无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组观察指标比较治疗前两组患者收缩压、舒张压、尿素氮、肌酐和尿微量蛋白比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组收缩压、舒张压、尿微量蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组尿素氮、肌酐比较，差异无统计学意义（P＞0.05)见表1。

3.讨论

我国糖尿病人群中高血压的患病率大约为40%～55%，糖尿病伴高血压患者被喻为“处于双倍危险境地”的人群[1]。糖尿病导致血压异常的原因一方面由于体内糖代谢紊乱、血脂升高、凝血功能异常，加速了肾动脉和全身小动脉硬化，使血管外周阻力增加[2-4]；另一方面高血糖使血容量增加，肾脏负担加重，水钠潴留，导致血压不断升高。同时高血压的存在，必然加速糖尿病肾病的进展，又会引起血压的进一步升高，从而形成恶性循环[5]。

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变，高血压合并糖尿病患者的数量显著增加，如何选择合理有效的治疗方法是临床工作者亟待解决的问题。糖尿病患者中约50%的患者是合并高血压，有研究显示：高血压、糖尿病是相互促进的，存在因果关系。高血压合并糖尿病患者较容易出现脑血管意外，另外其肾病发生率也相对较高。所以，在针对高血压合并糖尿病患者治疗时，应选择降压效果相对较好，但对靶器官损害较小的药物[6]。

氨氯地平是具有较高血管选择性的降压药物，其与氯沙坦联合应用，降压效果理想，且对调节心血管有着非常好的作用，有较好的临床总有效率。劳华珍等的研究显示，采用氯沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压合并糖尿病患者，两组治疗后血压、尿素氮、肌酐、尿微量蛋白均明显下降，且两组间有明显差异。本研究中，治疗前两组舒张压、收缩压以及尿微量蛋白无差异，治疗后观察组下降幅度显著高于对照组。但两组治疗前后肌酐、尿素氮无差异。观察组治疗总有效率高于对照组。

综上所述，氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病临床疗效好，各项指标改善明显，有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]郑如义,蔡填.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国医药导刊,2012,05:819-820.

[2]郭华,毛艾香.氯沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的临床应用效果[J].中国现代药物应用,2015,01:131-132.

[3]金晖,孙晶.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,17:96-98+101.

[4]王雪,王先坤.氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,21:7-8+10.

[5]陈兴龙,郭娇,秦海凤,朱翠玲,刘新灿,徐学功,朱明军,闫奎坡.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压伴2型糖尿病效果的Meta分析[A].中国中西医结合学会循证医学专业委员会.第九届中医/中西医结合循证医学方法研讨会会议材料[C].中国中西医结合学会循证医学专业委员会,2015:4.

[6]强华琼.氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,03:77-78.