后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理心得分析

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理心得分析

罗春华

(湖南省东安县人民医院湖南永州425900)

摘要：目的探究后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理心得。方法纳入我院2016年2月-2016年10月后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者110例随机分两组各55例。一般护理组围手术期进行常规护理；优质护理组围手术期进行优质护理。比较两组患者满意度；疼痛程度、术后输液时间、引流时间、住院天数；手术并发症率。结果优质护理组患者满意度比一般护理组高，P＜0.05；优质护理组疼痛程度较轻，术后输液时间、引流时间、住院天数比一般护理组短，P＜0.05；优质护理组手术并发症率比一般护理组低，P＜0.05。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期给予优质护理效果确切，可有效减轻患者疼痛，缩短引流、输液和住院时间，提升患者满意度，值得推广。

关键词：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；围手术期；护理心得

Abstract:Objective:Toexploretheperioperativenursingexperienceofretroperitoneallaparoscopicadrenalectomy.Methods:110casesoflaparoscopicadrenalectomywererandomlypidedintotwogroups(n=two)inourhospitalfromFebruary2016toOctober-2016.Eachgrouphadatotalof55cases.Thegeneralnursinggroupwasgivenroutinenursingduringperioperativeperiod.Thesatisfactiondegreeofthetwogroupswerecompared.Thedegreeofpain,postoperativeinfusiontime,drainagetime,hospitalstay,complicationrate.Results:thequalityofnursingsatisfactionofpatientsthanthegeneralnursinggroup,P<0.05;qualityofnursinggroupwithlesserdegreeofpain,transfusiontime,postoperativedrainagetime,hospitalstaythangeneralnursinggroup,P<0.05;qualityofnursinggroupcomplicationratethanthegeneralnursinggroup,P<0.05.Conclusion:retroperitoneallaparoscopicadrenalectomyintheperioperativeperiodofqualitynursingeffect,caneffectivelyreducethepainofpatients,shortenthehospitalizationtime,drainageandtransfusion,improvepatientsatisfaction,worthyofpromotion.

Keywords:retroperitoneallaparoscopicadrenalectomy;perioperativeperiod;nursingexperience

肾上腺肿瘤是常见多系统疾病，可影响身体多脏器，包括内分泌系统和心血管等。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法，创伤小、并发症少且恢复快，但在手术期间需做好护理工作，以确保手术效果[1]。本研究探讨了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理心得，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2016年2月-2016年10月后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者110例随机分两组各55例。所有患者均存在不同程度低血钾和高血压症状，术前均控制血压在合适范围，并对低血钾进行纠正。

一般护理组男性、女性各有31例、24例，年龄24-46岁，平均(32.73±5.13)岁。肿瘤直径1-1.8厘米，平均（1.41±0.38）厘米。优质护理组男性、女性各有32例、23例，年龄23-46岁，平均(32.14±5.64)岁。肿瘤直径1-1.7厘米，平均（1.42±0.36）厘米。两组患者资料差异不显著，有可比性。

1.2方法

一般护理组围手术期进行常规护理；优质护理组围手术期进行优质护理。（1）心理疏导。加强和患者、家属的沟通，了解患者家庭社会支持系统和心理状态，给予心理疏导，消除患者心理顾虑，邀请恢复好的患者现身说法，增强患者手术信心。（2）降压护理。保持病房安静，减少不良应激。及时根据血压调整用药，注意监测血压变化，督促患者遵医嘱用药，用药后告知患者卧床休息，避免出现体位性低血压[2]。（3）扩容护理。术前3-5天进行扩容护理，确保输液管道通畅，避免液体外渗。记录每天的出入量变化。（4）术前准备。术前做好皮肤清洁准备，术前晚进行肠道清洁。（5）术后护理。术后加强心电监护，并对患者呼吸、脉搏和血压等进行严密监测。给予吸氧，预防高碳酸血症的发生。观察穿刺孔有无出血，敷料是否干燥，若敷料湿润需立刻更换。嘱咐患者在肩背部疼痛的情况下采取胸膝卧位，减少二氧化碳气体对膈神经和肋间神经刺激，以减轻疼痛。保持引流通畅，顺向进行挤压，观察引流液性质和颜色，若有异常需及时告知医生。对胸部感染者鼓励患者进行深呼吸，给予叩背和雾化吸入治疗，以促进痰液咳出[3]。

1.3观察指标

比较两组患者满意度；疼痛程度、术后输液时间、引流时间、住院天数；手术并发症率。

1.4数据处理

SPSS20.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验，两组以上则进行U检验。

2结果

2.1满意度比较

优质护理组患者满意度比一般护理组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小，恢复快，术后疼痛较轻，具有显著优势，但仍不可忽视腹腔镜手术固有的高碳酸血症、腰背酸痛、气腹建立对内分泌和呼吸循环等的影响[4-5]。因此，在围手术期间需加强对患者的有效护理。优质护理以患者为中心，强化对患者术前、术后的有效护理，可充分做好术前准备工作，确保手术的安全性；同时术后关注患者生命体征变化，并对可能出现的并发症风险进行预见性处理，以减少并发症的发生及对患者带来的伤害[6-7]。

本研究中，一般护理组围手术期进行常规护理；优质护理组围手术期进行优质护理。结果显示，优质护理组患者满意度比一般护理组高，P＜0.05；优质护理组疼痛程度较轻，术后输液时间、引流时间、住院天数比一般护理组短，P＜0.05；优质护理组手术并发症率比一般护理组低，P＜0.05。

综上所述，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期给予优质护理效果确切，可有效减轻患者疼痛，缩短引流、输液和住院时间，提升患者满意度，值得推广。

参考文献

[1]杨舜兰.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理[J].全科护理,2014,12(3):248-249.

[2]张平.后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):39-40.

[3]刘丽萍.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的护理体会[J].中国医药导报,2011,08(19):112-113.

[4]金宗兰,丁萍,杨巧兰等.早期下床活动对后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者快速康复的效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(13):1508-1511.

[5]何秀梅,邹文珍,齐娟等.5例单孔术式后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(5):704-704.

[6]王敏华,黄巧宜,李强等.23例后腹膜腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].全科护理,2011,09(2):119-120.

[7]郭玉霜.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理[J].现代医药卫生,2012,28(14):2208-2209.