甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的效果研究

甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的效果研究

高娴洁隋海林

山东省海阳市留格庄中心卫生院265114

【摘要】目的：对甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕临床效果的分析与探讨。方法：选取60例在我院接受治疗的宫外孕患者参与研究，选取时间在2014年10月至2015年10月。按照治疗方式区别进行分组，分为对照组与实验组，前者采用米非司酮药物治疗，后者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，观察临床治疗效果。结果：根据对两组患者的临床治疗效果与满意度数据分析，发现实验组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于患有宫外孕症状患者，应当优先给予甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，提高疗效与满意度，值得推广。

关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；疗效分析

宫外孕疾病通常是指受精卵在孕妇子宫腔外发育症状，属于较为常见的妇产科急腹症状之一[1]。传统治疗通常会采用手术治疗法，但在手术治疗中引发大出血的可能性较高[2]。而采用药物治疗能够有效降低大出血症状的发生概率，对女性生殖器官起到了保护作用。根据临床研究表明，甲氨蝶呤和米非司酮对于宫外孕的治疗有显著效果，对于促进患者病情改善，并提高患者的生活质量具有重要意义。对此，本次研究选取60例患者，对其应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕的情况进行分析，得出以下效果研究报告。

1资料和方法

1.1一般资料选取60例在我院接受治疗的宫外孕患者参与研究，选取时间在2014年10月至2015年10月。按照治疗方式区别进行分组，分为对照组与实验组，前者采用米非司酮药物治疗，后者采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，平均每组均分有30例患者。在对照组（30例）中，患者的年龄最大的有33岁，年龄最小的有21岁，平均年龄为（26.5±2.5）岁，怀孕时间最长的有53d，怀孕时间最短的有30d，平均怀孕时间为（36±1.6）d。在实验组（30例）中，患者的年龄最大的有33.6岁，年龄最小的有22.1岁，平均年龄为（27.2±2.7）岁，怀孕时间最长的有54d，怀孕时间最短的有32d，平均怀孕时间为（37±1.5）d。入选患者的临床症状表现为停经、阴道出血以及腹部疼痛等。经过B超检查后发现，患者子宫腔内无妊娠囊出现，且在附件区出现混合型包块，出现异常流血症状。且宫外孕包块在3cm之内，化验得知血清β-人绒毛膜促性腺激素在2500mIU/mL之内，肝肾功能以及血常规均处于正常范围内，心肺功能良好。已排除对药物过敏、输卵管出现破裂、流产患者以及患有严重肝肾、心脏病患者，避免对本次研究结果产生影响。对照组和实验组患者在年龄、怀孕时间等基本资料中无显著区别，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法对照组给予米非司酮治疗法：在患者住院后，应当接受相关检查，如肝肾功能检查、血常规以及HCG等，确保患者能够接受治疗。采用米非司酮药物治疗，采用口服治疗方式，要求每日两次，每次剂量控制在100mg，连续治疗5d，观察治疗效果，若出现不良反应，必须立即停药。

1.2.2实验组方法实验组给予甲氨蝶呤与米非司酮治疗法：要求在患者住院后同对照组相同接受相关检查后，确保检查结果正常再接受以下治疗。给予患者甲氨蝶呤药物治疗，采用肌肉注射治疗方式，每日注射1次，每次20mg，坚持注射5d。同时给予患者米非司酮药物治疗，采用口服治疗方式，每日两次，每次50mg，坚持服用5d。观察治疗效果，若用药后出现不良反应，必须立即停药。

1.3治疗评判标准

1.3.1治疗效果评判

治疗显效标准：患者在接受5d治疗后，经过复查验血发现患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素小于（等于）50IU/L，经过B超检查发现盆腔中的包块明显缩小，腹部疼痛症状完全消失，无需进行手术治疗。治疗有效标准：患者在接受5d治疗后，经过复查验血发现患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素有显著降低，但仍然高于50IU/L，经B超检查发现盆腔中的包块有所缩小，腹部疼痛有所有好转，仍需要接受手术治疗[3]。治疗无效标准：患者在接受5d治疗后，经过复查验血发现患者的血清β-人绒毛膜促性腺激素无明显变化，或在治疗期间出现宫外孕破裂病状，腹部疼痛未好转。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。

1.3.2治疗满意度

治疗满意度标准评判采用满意度调查问卷评价法，设计调查问卷内容包括治疗效果、医护人员服务态度、病房环境等综合性评价，总分设计为100分。治疗满意标准：患者得分大于80分；治疗一般满意标准：患者得分在60~80分之间；治疗不满意标准：患者得分低于60分。最终，治疗满意度=满意率+一般满意率。

1.4统计学分析本次的分析与研究，所得的数据均采用sPss14.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果结果

对照组（30例）中，符合治疗显效标准的患者有9例，符合治疗有效标准的患者有10例，符合治疗无效标准的患者有11例，治疗总有效率为63.3%；实验组（30例）中，符合治疗显效标准的患者有16例，符合治疗有效标准的患者有13例，符合治疗无效标准的患者有1例，治疗总有效率为96.7%。根据两组患者治疗总有效率数据对比发现，实验组显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗满意度结果

对照组中，符合满意标准的患者有7例，符合一般满意标准患者有13例，符合不满意标准患者有10例，治疗满意度为66.7%；实验组中，符合满意标准的患者有13例，符合一般满意标准患者有15例，符合不满意标准患者有2例，治疗满意度为93.3%。根据两组治疗满意度数据对比发现，实验组显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

宫外孕属妇产科常见急腹症之一，若不及时进行治疗，可能会导致患者出现大出血等严重后果。宫外孕也是一种常见的异常妊娠，主要指在子宫腔外发育孕卵着床，主要临床表现为晕厥、停经、休克或阴道出血等，此病发病急，而且会较快，会造成输卵管产生破裂而导致急性大出血及休克，乃至会对患者的生命造成伤害，造成患者出现宫外孕疾病的原因有很多，主要是由于患者自身身体情况与性传播相关疾病造成。由于手术治疗会增加患者出现大出血几率，具有一定风险性。因此，在早期诊断中，若发现患者患有宫外孕疾病，应当给予患者保守治疗法。保守治疗通常应用于宫外孕包块小于3cm，且未出现出血条件患者。本次研究发现，实验组治疗总有效率与满意度均优于对照组。采用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，能够显著提高治疗效果，降低不良症状发生的可能性。其中米非司酮药物可以通过抗糖皮质激素与抗孕激素作用，限制孕酮作用，进而使胚胎死亡排出[4]。而甲氨蝶呤药物能够与二氢叶酸还原酶相结合，限制四氢叶酸合成，对细胞分裂产生一定干扰，限制RNA与蛋白质的合成，进而促使胚胎组织死亡脱落。

在本文的研究过程中，实验组患者应用甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗，治疗有效率为96.7％，患者的治疗满意度为93.3％，对照组患者的治疗有效率为63.3％，患者的治疗满意度为66.7％，根据结果显示，实验组的治疗效果显著优于对照组，对于患者的病情改善起到了重要的促进作用。因此，当患者出现早期宫外孕症状时，应当优先给予患者甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗方法，以此来提高治疗效果，降低输卵管破裂、大出血等不良症状出现概率，同时还能提高治疗满意度，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上进行大力推广与应用，成为更多早期宫外孕患者的福音。

参考文献

[1]裴海英,张大微,吴钦兰,肖高秀,王艳萍,张金风.甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J].中国循证医学杂志,2012,02（13）:168-172.

[2]刘小英,邹秋.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J].当代医学,2012,05（10）:143-144.

[3]杨红英,曾凡清,吴南顺,殷娟,康楷.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,05（14）:91-92.

[4]楼丽芳.甲氨蝶呤与米非司酮联用治疗宫外孕的效果分析及护理[J].海峡药学,2013,02（16）:201-202.