内固定与注射硫酸钙(CSC)椎体成形术联合治疗胸腰椎骨折的疗效分析

内固定与注射硫酸钙(CSC)椎体成形术联合治疗胸腰椎骨折的疗效分析

卢俊杰

（神华神东总医院陕西榆林719315）

【摘要】目的：探讨内固定与注射硫酸钙(CSC)椎体成形术联合治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取2014年4月至2017年4月我院156例胸腰椎骨折患者为研究对象，采用双盲法将受试者分为对照组和研究组，每组78例，对照组患者行常规的椎弓根钉内固定治疗，研究组患者在对照组的基础上联合注射CSC椎体成形术治疗，比较两组患者的手术效果，随访6个月后，比较两组手术前后椎管侵占率及Cobb角变化。结果：研究组及对照组患者治疗优良率分别为94.87%、78.21%，两组比较差异性显著（P＜0.05），术后随访6个月两组患者椎管侵占率、Cobb角较术前均显著改善，且研究组显著优于对照组（P<0.05）。结论：内固定与注射硫酸钙(CSC)椎体成形术联合应用可有效提高治疗效果，改善患椎侵占情况及椎体高度，在胸腰椎骨折的治疗中具有重要应用价值。

【关键词】内固定；硫酸钙；椎体成形术；胸腰椎骨折；椎管侵占率；Cobb角

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0159-02

胸腰椎骨折是脊柱骨折的常见类型，椎弓根钉内固定是目前临床上有效的治疗手段，但临床研究证实，随着随访时间的延长，椎弓根钉断裂、松动及复位高度丢失等常会造成椎体前柱不稳定而引起内固定失败[1]。近年来，随着椎体成形术的兴起，临床上常采用注射硫酸钙(CSC)骨水泥来恢复椎体高度及功能，取得了满意的效果。本研究选取我院156例胸腰椎骨折患者为研究对象，探讨内固定与注射CSC椎体成形术联合治疗胸腰椎骨折的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月至2017年4月我院156例胸腰椎骨折患者为研究对象，所有患者经影像学检查均符合胸腰椎骨折的诊断标准[2]，且排除严重的骨质疏松症、其他部位骨折、严重的器质性疾病、手术禁忌症及失访者，患者自愿签署手术知情同意书。其中男87例，女69例，年龄19～57岁，平均（39.68±3.24）岁，受伤至手术时间1～5d，受伤原因：交通事故伤65例，重物砸伤37例，高出坠落伤36例，其他18例。采用双盲法将受试者分为对照组和研究组，每组78例，两组一般资料具有可比性。

1.2方法

研究组患者采用椎弓根钉内固定联合注射CSC骨水泥椎体成形术治疗，患者取俯卧位，全身麻醉后于患椎棘突后正中行纵切口，充分暴露伤椎及上下椎体，在C形臂透视下分别于患椎上下椎体经椎弓根各置入2枚椎弓根钉，进行复位和固定，C形臂透视确认位置满意后，根据患者的影像学检查结果进行单侧或双侧置骨，自患椎椎弓根中下1/3外侧缘插入穿刺针至椎体前中1/3处，将椎体内积血彻底清除后将融入CSC骨水泥的生理盐水经穿刺针注入患椎内，一旦发现骨水泥接近椎体边缘壁时立刻停止注射。注射完毕后观察10min如未发现异常则封好钉道，常规留置引流管，缝合切口，术毕。对照组患者仅行常规的椎弓根钉内固定治疗。

1.3观察指标及评价标准[2]

采用Oswestry功能障碍指数评价患者的治疗效果，优良：0～20分，可：21～40分，差：40分以上；优良率=优良+可。随访6个月后，观察两组手术前后患椎侵占情况及Cobb角变化。

1.4统计学分析

统计学软件采用SPSS19.0，以P＜0.05表示存在显著差异性。

2.结果

研究组及对照组患者治疗优良率分别为94.87%、78.21%，两组比较差异性显著（P＜0.05），术后随访6个月，两组患者椎管侵占率、Cobb角较术前均显著改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1、表2。

3.讨论

经椎弓根钉内固定是胸腰椎骨折治疗的常用术式，尽管可有效复位及固定患椎，但术后患者固定失败率高，且易造成后凸畸形、迟发性神经损伤等并发症，导致预后不良[3]。CSC骨水泥是由CaSO4·2H2O通过高压加热转化而来的一种新型骨移植材料，注入患椎后可快速硬化，促进新骨形成，其刚度小于正常椎体，降解吸收速度快，可有效避免或减轻远期椎体高度丢失[4]。有学者研究证实，内固定与CSC骨水泥椎体成形术联合应用可有效降低内固定失败率和术后并发症发生率[5]。本研究结果表明，研究组及对照组患者治疗优良率分别为94.87%、78.21%，两组比较差异性显著（P＜0.05），术后随访6个月两组患者椎管侵占率、Cobb角较术前均显著改善，且研究组显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，内固定与注射硫酸钙(CSC)椎体成形术联合应用可有效提高治疗效果，改善患椎侵占情况及椎体高度，在胸腰椎骨折的治疗中具有重要应用价值。

【参考文献】

[1]谭于建,刘云华,王如彪.单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的疗效对比分析[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):96-98.

[2]尚凯,尚守立,尚守录,等.胸腰椎骨折采用GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗临床体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(4):258-259.

[3]何庆华.椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎骨折32例临床分析[J].生物骨科材料与临床研究,2014,11(6):65-67.

[4]周升新.内固定联合注射硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床观察[J].东南大学学报(医学版),2014,33(5):577-580.

[5]朱立帆,蒋富贵,朱晓东,等.内固定联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(5):489-490.