干预护理对神经外科重症患者的预后临床观察

干预护理对神经外科重症患者的预后临床观察

罗凤姣

广西桂林全州县人民医院541500

摘要：目的：研究并分析对神经外科重症患者使用干预护理的效果。方法：选取2017年4月～2018年5月我院神经外科重症患者74例作为研究对象，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各37例，对照组接受常规护理，观察组联合干预护理，将两组运动能力评分以及生活能力评分进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的运动能力评分以及生活能力评分均更优（P均＜0.05）。结论：在神经外科重症患者的护理过程中，干预护理能够显著提升患者的运动能力，恢复其日常生活能力，值得推广应用。

关键词：神经外科重症患者；干预护理；护理效果

中图分类号：R473.74

引言

当今社会疾病的发生、发展日新月异，疾病的治疗及其预后成为各个学科的首要难题，神经外科更是如此。颅脑外伤患者常伴有昏迷、呕吐及误吸，可能发生吸入性肺炎、肺不张，严重者导致呼吸衰竭或窒息，甚至死亡。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年4月～2018年5月我院神经外科重症患者74例作为研究对象，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各37例，对照组男21例，女16例；年龄23～65岁，平均年龄（49.9±6.3）岁；15例颅脑损伤，6例硬膜外血肿，5例颅内出血合并脑挫裂伤，5例原发性脑干损伤，4例脑挫裂伤，2例硬膜下血肿。观察组男21例，女16例；年龄23～64岁，平均年龄（49.8±6.3）岁；14例颅脑损伤，6例硬膜外血肿，5例颅内出血合并脑挫裂伤，5例原发性脑干损伤，4例脑挫裂伤，3例硬膜下血肿。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组联合干预护理：

1.2.1心理护理

大部分神经外科重症患者对疾病的恢复都保持着焦虑、抑郁、恐惧、消极等心理，致使其敏感性增加、情绪低落，部分患者甚至会出现异常行为，比如固执行为、强迫行为等。因此护理人员应尽量尊重患者，理解其需求，通过沟通交流使患者的心理焦虑及痛苦得到最大程度的缓解。通过健康宣教提高患者对康复的认识，培养其适应能力，并提高他们对于治疗护理的依从性。

1.2.2预防感染

神经外科重症患者的咳嗽反射会受到影响而减弱，导致痰液无法或者不易咳出；另一方面，患者的吞咽反射也会受累，其进食、饮水都可能出现呛咳，甚至导致误吸。因此护理人员应定时为患者拍背和翻身，并鼓励患者主动咳嗽，从而促进痰液的排出。针对需要留置尿管的患者，护理人员应做好无菌操作，但尿管不宜长时间使用，否则可能增加泌尿系统的感染风险。

1.2.3健康宣教

因目前医护人员比较短缺，陪护工在患者压疮预防中起到重要作用。向患者家属和陪护工讲解压疮形成的原因，病发部位以及预防措施等进行讲解，让患者在住院时，患者家属可掌握肢体功能锻炼、按摩及翻身等护理技巧。在对患者进行健康宣教的同时，也要向家属讲解存在的风险，以获取患者家属的支持和理解，避免医患纠纷。

1.2.4生活能力训练

护理人员应对患者的生活能力进行系统评估，并在此基础上进行针对性的康复计划制定。训练内容包括了站立、坐位、行走、转移、脱衣、穿衣、进食等，在训练中从患者被动活动开始，逐渐向自主完成过渡，遵循循序渐进的原则，提升患者的信心，逐渐减少患者对旁人的依赖，恢复其自理能力和独立活动的能力。

1.2.5临床并发症的护理

神经外科重症颅脑损伤患者常见并发症有肺部感染、消化道出血、泌尿系统感染、离子紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭以及酸碱平衡紊乱等。患者术后大多数存在不同程度的意识障碍，干预护理除基础护理外加强对患者意识、瞳孔变化的观察及血压监测、血糖监测。对并发症的处理应在护理过程中遵循严格防控—持续观察—发现异常—确认并发症—积极防治的工作原则，做到早期诊断，早期治疗。

1.2.6环境护理

保持住院部的环境清洁，每日对病房进行消毒处理，因患者病情急重，常无需过多的家属陪护，避免影响护理工作。每日开窗通风，对病房内的相关措施进行消毒，经常性的为患者更换床单被褥，使得患者感受到干净舒适。使得室内的温度及湿度相对的温度，避免冷热温差较大患者受凉。

1.3评价指标

将运动能力评分以及生活能力评分作为本次研究的评价指标。使用Lindmark运动功能评分系统对患者运动能力进行评估，其包括主动运动、行走、体位转移、平衡功能、快速轮替运动、疼痛、被动运动、感觉等，各维度评分0分-3分，满分为24分，所得分数与运动能力成正比。使用Barthel指数评估患者生活能力，其包括穿衣、洗澡、进食、平地行走以及大小便控制等10项内容，总分为100分，分数与患者的生活能力成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3讨 论

神经外科重症患者的病情特点为急、重、危，且病情变化快、恶化快，但康复较为缓慢。在治疗过程中，患者基本意识不清，且无自知力，部分患者会出现烦躁不安，并且对治疗并不配合。在本次研究中，对观察组采用了干预护理，结果显示观察组的运动能力评分和生活能力评分均显著优于对照组（P均＜0.05）。综合护理是对常规护理模式的发展、深化和综合，其应用价值较高，在护理操作过程中强调的是“以患者为中心”，要求护理人员的一切工作都应从患者的需求出发，所以护理服务得到了进一步完善，使护理质量得到极大提高，患者的预后也更加理想。相关的研究认为，综合护理的实施能够使护理人员的业务水平及专业素质得到提升，在优化护理服务效率的同时还能够使医院获得更多的经济效益和社会效益。

综上所述，干预护理对预防神经外科重症患者肺部感染临床效果显著，可积极改善患者预后，使神经外科重症患者的运动能力得到显著提升，同时使其日常生活能力得以恢复，提高患者的满意程度。本次护理操作具有可行性及有效性，可在临床上进行广泛推广应用，可更好的促进患者康复。

参考文献

[1]杨莉,郑晓红,杨梅,等.神经外科重症患者行综合护理干预临床分析[J].科技创新导报,2015,25(17):226-226.

[2]王彬,刘英娟,连可乐,等.护理干预对神经外科重症患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,22(30):3408-3410.