积极的康复护理对脑梗塞患者致残率的影响

积极的康复护理对脑梗塞患者致残率的影响

江小琴1武锦彬2

江小琴1武锦彬2

(1武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科430022)

(2十堰市湖北医药学院附属太和医院神经内科442000)

【摘要】目的：对脑梗塞患者实施积极的康复护理，降低致残率。方法：将入住我院接受治疗的160例脑梗塞患者随机分为康复护理组（试验组）和常规护理组（对照组），各80例，试验组在常规护理的基础上开展积极的肢体运动康复训练、语言训练及心理护理。结果：实施积极康复护理组的脑梗塞患者在肢体肌力、语言功能、心理状态的恢复方面与传统护理组相比均有显著性差异（p<0.01）。结论：积极的康复护理对降低脑梗塞患者的致残率有积极的意义。

【关键词】康复护理脑梗塞致残率

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0225-02

脑梗塞是老年人的常见病、多发病，近年由于诊断及治疗技术的进步，病死率明显降低[1]，而致残率相对增高，多数遗有不同程度的偏瘫、失语及卒中后抑郁，治疗脑梗塞的同时积极介人康复护理，可以尽可能地预防并发症、后遗症、使功能障碍减少到最低限度．最大限度地促使患者身心全面恢复，重返社会，提高生活质量。

1对象和方法

1.1对象将2009.10-2010.10收住我院的，经CT或MRI确诊脑梗死病并排除其他脑血管病的患者180例，随机分为康复护理组（试验组）和常规护理组（对照组），各80例，两组在性别、年龄、意识状态、梗塞范围、瘫痪、失语程度、心理状态等方面均无差异(t检验，P>0．05)。

1.2方法两组在相同的常规治疗基础上，均按照脑梗死疾病护理常规进行护理，包括生命体征的维护、尿便功能的维护、皮肤完整的维护，试验组增加积极的康复护理（见下），4周后进行护理效果比较评定。

康复护理指导：

1.2.1肢体功能训练一般认为，脑梗死患者、生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状稳定48h后，即可进行早期康复训练[2]。根据病情的不同阶段，进行早期康复功能训练。初期协助患者采取舒适、合理的卧位，配合被动活动上下肢各关节的屈、伸、内旋以及外展，并保持肢体的功能位置，随着情的好转、肌力的恢复逐渐加大训练力度，并且每天对患肢进行2次系统按摩，并遵医嘱对患肢进行针灸治疗。总之，训练原则以由易到难，由慢到快、由间断到持续、由部分到整体为原则，循序渐进、持之以恒，在训练过程中根据患者状态不断调整方案，使患者始终保持热情和信心。

1.2.2语言功能训练脑梗塞患者常可引起语言功能障碍，可教病人撅嘴、鼓腮、龀牙、叩齿等，每个动作做5～10次／一个单元训练，教病人学习发音、先单个发音、准确后，可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，要求病人大声的朗读，以刺激记忆，慢慢地恢复患者的语言功能。

1.2.3心理护理脑梗塞患者因不了解病情和预后，常有自悲、孤僻、抑郁、急躁、固执等病态心理。，此时应对患者抱有高度同情心，鼓励患者面对现实，配合治疗，增强战胜疾病的信心；在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁，此时应争取家属配合，从生活上、精神上给患者以安慰和帮助。

1.3评定标准以瘫痪肢体肌力恢复情况、语言功能恢复情况、心理状态恢复情况为主要指标进行比较。瘫痪肢体肌力恢复1级以上(含1级)为有效。

1.4统计学处理采用χ2检验的方法。

2结果

两组患者康复指标比较见表1。

表1两组患者康复指标比较

组别瘫痪语言功能心理状态

有效例数有效例数有效例数

试验组696074

对照组482923

经统计学处理显示瘫痪有效例数χ2=14.03，P<0.01；语言功能有效例数χ2=24.33，P<0.01；心理状态有效例数χ2=68.10,P<0.01。上述三项指标的比较，两组间均具有显著的差异性，试验组优于对照组，表明积极的康复护理可以明显降低脑梗塞患者的致残率。

3讨论

脑梗死致残率和复发率高达20％—40％，而我们通过对180例脑梗塞的患者进行积极的康复护理和传统的护理对比发现：脑梗塞患者的康复潜力很大，积极的康复护理可以明显减少脑梗塞患者后遗症的发生。很多病人在脑梗塞的恢复过程中由于缺乏必要的肢体功能康复指导，致使产生姿势性痉挛，关节畸形，挛缩，肌肉萎缩等残疾；忽视语言功能的训练常致使患者遗留有明显的语言沟通障碍，而失语的病人往往伴有焦虑、沮丧、恐慌等心理障碍，如缺乏耐心细致的心理疏导，患者往往会产生一些负面和抵抗情绪，从而明显降低了脑梗塞康复治疗的依从性和有效性。

许多脑梗塞护理调查也表明积极康复护理的实施能不同程度的改善和提高绝大多数患者的运动功能[3-4]。因此，对脑梗塞患者实施积极的肢体功能康复指导和语言训练，分析和矫治患者的心理障碍，克服负面情绪，维系患者的希望，发挥个人潜在的精神力量，可以明显改善脑梗塞患者的预后，使患者可以早日生活自理，重新返回家庭、回归社会，值得在临床上应用和推广，其进一步的完善也有待于同行们更加广泛的研究和实践。

参考文献

[1]黄东锋.上肢功能测量方法的研究叨.中国康复，1994，9(4)：172-173．

[2]张财莲，李德莲．急性脑卒中60例偏瘫早期康复治疗与护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12(12)：2334—2335．

[3]聂乔斌．脑梗塞的早期康复治疗[J]．中国疗养医学．1998，7(2)：20—21

[4]史长青．偏瘫治疗中误用综合征探析[J]．长治医学院学报，1996，27(1)：27—28．