小儿胰尾实性假乳头状瘤1例报告

小儿胰尾实性假乳头状瘤1例报告

李红丽梁源富张杨萍

李红丽梁源富张杨萍

昆明市儿童医院（云南昆明650014）

［中图分类号］R736.7［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－97－02

病例：患儿，女，11岁，因“间断性腹痛4天，CT发现腹部包块4天”入院，4天前无明显诱因出现上腹部间断隐痛，伴呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃内容物，无发热，无腹胀，大小便正常。查体：一般情况可，心肺无特殊。腹平软，未见胃肠型及蠕动波，剑下压痛，无反跳痛，未触及异常包块。腹部CT示：胰腺尾部见一圆形实性密度为主的病灶，大小约为：5.7cm×5.5cm×8.0cm，CT值约为：16-62Hu，病灶实性成分明显强化，稍低密度成分轻度强化，边界清楚。入院诊断：腹膜后肿瘤。入院后在全麻下行“腹膜后肿瘤切除术”，术中见肿瘤组织位于胰腺尾部，质稍硬，实性，包膜完整，完整切除肿瘤及部分胰尾组织送检病理，病检示瘤体见成片实性区，大小不一的囊性区及较多假乳头样结构，瘤细胞大小较一致，胞浆嗜酸或空亮，未见核分裂，纤维性包膜外见胰腺组织。病理结果示：胰腺实性假乳头状瘤。

小结：胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是发生于胰腺的一种少见的良性或低度恶性肿瘤，多发生于年轻妇女和青春期女性。近年来有研究显示，SPTP可能起源于胰腺多能干细胞或胰腺胚胎神经嵴细胞，可发生于胰腺的任何部位，以胰腺的体尾部较多见，病灶多位于胰腺的实质边缘并向腹腔内或腹膜后生长，本例手术中见肿瘤突向腹膜后生长，与杜秀琴报道相符合［１］。SPTP临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹部包块，或者临床并无症状，体检才发现。由于临床表现无特异性，故经常造成误诊，所以检查手段非常重要。影像学检查是临床常用的一种检查方法，笔者初步总结一下此病的CT表现：（1）病灶较大，常大于5cm；（2）包块多为圆形或椭圆形，病灶与胰腺组织分界清楚；（3）多数为囊实性混合密度灶，也有的以囊性或实性成分为主型，增强后实性成分动脉期轻度强化，门静脉期明显强化，平衡期强化逐渐下降，囊性成分未见强化。总体强化程度较正常胰腺组织低。（4）偶尔伴有钙化。（5）偶尔伴有脾梗死［2］。（6）胰管多数无扩张，偶有扩张。（7）可发生肝脏转移。

由于目前国内对小儿SPTP的报道很少，故具体病因及发病机制尚不清楚，需要进一步的研究和总结，目前的腹部CT检查可以给予临床提示，最终的诊断还需病理组织学检查。

该病在手术切除后多数预后较好。但据Park等［3］研究报道，部分诊断为良性的SPTP病检组织中可见到肿瘤细胞从深部组织侵犯到周围组织，暗示该病有潜在恶化的特征。因此，即使手术切除后，也应该长期追踪病人，是否达到彻底康复的目的。

参考文献：

［1］杜秀琴.胰腺实性假乳头状瘤CT诊断［J］.中国医疗前沿，2012，7（3）：69.

［2］HUANGY，FENGJF.Clinicopathologiccharacteristicsandsurgicaltreatmentofsolidpseudopapillary［J］.Hippokratia,2013Jan;17(1):68-72.

［3］PARKJK,CHOEJ,RYUJK,etal.Naturalhistoryandmalignantriskfactorsofsolidpseudopapillarytumorsofthepancreas［J］.PostgradMed，2013Mar;125(2):92-9.